消化性潰瘍發病的九大因素

消化性潰瘍包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍。哪些因素可導致消化性潰瘍呢？

消化性潰瘍包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍。目前公認是由於致潰瘍的攻擊因子與黏膜保護因子失去平衡，攻擊因子過強或保護因子減弱而形成消化性潰瘍。

但兩者的發病機制又有所不同，一般認為胃潰瘍發病主要由於保護因子的削弱，而十二指腸潰瘍則主要是攻擊因子特別是胃酸的分泌增強所致。

攻擊因子

胃酸、胃蛋白酶、膽汁、幽門螺桿菌、胃動力學異常、非甾體類抗炎葯、吸煙、應激及其他。

保護因子

胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流、細胞更新、胃黏膜中的前列腺素、表皮生長因子、腦腸肽與神經胺類物質、十二指腸制動。

引起消化性潰瘍的原因有以下幾方面：

01 幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌可侵襲胃黏膜，使胃酸滲透並破壞組織，是潰瘍發生和複發的主要原因。

02 地理環境和氣候季節的變化

本病的發病率具有顯著的地理環境差異，如在美、英等國，十二指腸球部潰瘍比胃潰瘍多見，而在日本則相反，胃潰瘍的發生率比十二指腸球部潰瘍的發生率高。氣候季節的變化也與胃潰瘍的發病明顯相關，它好發於秋末春初。

03飲食

某些食物對胃黏膜可產生物理的或化學性的損害。酒精在本病病因上有無作用至今尚無定論，但多數人認為酒癖者易患本病。此外，營養不良、暴飲、暴食都可誘發胃潰瘍病。

04 膽汁反流

胃動力學異常、胃手術後、膽囊疾病（膽囊切除後、多發性膽囊結石、慢性膽囊炎膽囊萎縮）、幽門螺桿菌感染等等可導致十二指腸內的膽汁反流入胃內。

膽汁的主要成份膽汁酸，對胃黏膜屏障具有明顯的破壞作用。在胃內酸性環境下膽汁酸對胃黏膜的侵襲力增強，其與消化酶等共同作用可導致黏膜細胞和組織結構的改變，同時削弱胃黏膜的多種保護機制，並促進其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用引起潰瘍。

05 情緒

持續強烈的精神緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動，缺乏應有的調節與休息，對胃潰瘍的發病和病情加重有一定影響。

06 吸煙

吸煙作為胃潰瘍形成的一個條件，並可加重已有潰瘍。

07 藥物

一些藥物如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮質激素已被列為致潰瘍的物質。高劑量或長期服用某些非甾體抗炎葯（NSAID），如布洛芬、萘普生和阿司匹林可以引起消化性潰瘍並並發出血。除了藥物對胃黏膜的直接作用外，由於這類藥物抑制了體內環氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱了其對胃、十二指腸黏膜的保護作用。非甾體抗炎葯還可以降低血液的凝血能力，使潰瘍更容易出血。

08 遺傳

在胃潰瘍中，尤其是男性的親屬中，其發病率高於一般人，有時可見到一些家族中的幾代人都有消化性潰瘍，分居兩地的雙生子同患本病的事例也偶有發現，揭示本病可能與遺傳有關。

09 某些疾病

如胃泌素瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肺氣腫、肝硬化、腎功能不全及小腸切除過多的患者易患潰瘍病，這些在我國已越來越受到重視。如肺氣腫的病人，可能是由於局部黏膜的抗酸能力降低而引起胃潰瘍，胃泌素瘤無疑是由於分泌大量胃泌素刺激壁細胞，引起大量胃酸分泌而損傷胃黏膜，導致胃潰瘍形成。

作者：王伯軍

來源：王伯軍大夫談消化

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