化驗單上那些箭頭後藏著什麼病？檢驗科醫生為你一一解讀

拿到檢驗報告後，看著各種符號，不少人一頭霧水。化驗單到底應該怎麼看？

《生命時報》(微信內搜索「LT0385」即可關注)邀請檢驗科權威專家，教你讀懂化驗單，避開體檢常犯的7個錯誤。

受訪專家

東南大學附屬中大醫院檢驗科主任 蘆慧霞

中南大學湘雅醫院健康管理中心博士 歐陽碧函 主任 劉紹輝

化驗單怎麼看

總的來說，化驗單上的定性項目如果出現「+」號或「陽性」，意味著存在異常，需進一步判斷病因；「-」號或「陰性」代表正常。

定量項目如果出現「」或「H」，說明結果高於參考範圍，「」或「L」表示結果低於參考範圍。

血常規

血常規檢查可為診斷疾病提供有用線索。很多疾病血液中的各種細胞數量會發生變化。

臨床醫生首先關注的指標是：白細胞總數、紅細胞總數、血紅蛋白和血小板。

當白細胞數值增多並伴有中性粒細胞百分比升高時，可能有細菌感染，比如尿路感染、呼吸道感染、胃腸炎等。

病毒感染常常不會導致其數量有明顯改變，甚至降低。白細胞數量一般早晨較低，下午較高，波動最高達50%。

若血小板結果低於參考範圍，並伴有出血傾向，要查病因。需要注意的是，血小板也會受到某些生理狀態的影響，如女性月經期。

男性的紅細胞參考範圍比女性高。當紅細胞降低的同時血紅蛋白也降低，有貧血的可能。紅細胞數量在不同的海拔高度，其水平也會發生變化。

尿常規

尿常規主要是輔助診斷泌尿系統感染、結石、急慢性腎炎、糖尿病、黃疸類型等疾病。

尿蛋白正常結果為陰性，若尿蛋白持續出現「+」或「陽性」，常意味著腎臟病變。

尿隱血出現「+」或「陽性」同時顯微鏡檢查有紅細胞，就是所謂的「血尿」，可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等，應予以重視。

尿葡萄糖一旦出現「+」，建議檢測靜脈空腹血葡萄糖，明確是否有糖尿病，但也有部分人血糖正常而尿糖異常，醫學上稱為「腎性糖尿」或「應激性糖尿」。

尿液常規需注意，女性避開經期，以免採集標本時被污染，出現假陽性。另外，如大量服用維生素C可能會影響尿常規中的白細胞、隱血、酮體、亞硝酸鹽的檢查結果，而出現假陰性。

便常規

便常規常用來檢查消化道疾病，主要是判斷肝膽系統功能，了解消化道病理情況。

如果有腹瀉癥狀，醫生常會建議糞便常規檢查。如果糞便隱血試驗（OB）呈陽性（「+」），要進一步查因，排除消化道出血、胃黏膜損傷、腸結核、潰瘍性結腸炎、腫瘤等問題。

持續的糞便隱血試驗陽性應做直腸檢查，排除直腸腫瘤風險。

血液生化檢查

肝功能檢查的常規項目包括：反映肝臟合成功能的總蛋白、白蛋白、前白蛋白和膽鹼酯酶。

反映肝細胞受損的有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶和乳酸脫氫酶，如上述酶類的血清水平升高，可能與運動、服用藥物或病毒性肝炎等有關，最好進一步檢查，以明確是否為肝炎。

反映膽汁淤積的項目有鹼性磷酸酶和γ-谷氨醯氨基轉肽酶，後者又與飲酒有關。

腎常規

腎功能常規主要有尿素氮、肌酐及尿酸等。尿素氮升高，要排除急慢性腎炎等疾病。

若肌酐超出參考範圍，要明確是否有腎功能損傷；尿酸高反映體內嘌呤代謝情況，長期持續尿酸高會導致腎臟損害和痛風。

體檢常犯的7個錯誤

一些錯誤的認識和做法，可能讓體檢結果打折，從而錯過揪出疾病的機會。

誤區一：體檢前不用做準備

體檢的主要目的是評估當前健康狀態，為了體檢結果不受影響，應注意以下幾點：

體檢前勿大量飲酒、大魚大肉、熬夜或短期劇烈運動。

體檢前一天晚餐後不應吃東西，但可以喝少量水。因為采血、肝膽B超都需要在空腹狀態下進行。

高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病患者應照常吃藥，以免引起心腦血管意外。

體檢當天宜輕便著裝，不戴隱形眼鏡、不化妝、不戴首飾，女性月經期不做婦科檢查及尿檢。

誤區二：費用高、項目「高精尖」的好

人們往往喜歡「只買貴的，不買對的」。對於體檢，越貴的方案自然包含的檢查項目越多，反映身體健康狀況也越全面。

但怎麼才能最經濟實用？建議從普通篩查項目開始，循序漸進，項目盡量覆蓋多系統。

同時，應根據自身實際情況選擇個性化體檢方案，才能得到全面科學的體檢結果。

誤區三：所有年齡段檢查項目都一樣

流行病學調查顯示，不同年齡段的人群疾病譜是不一樣的，疾病發生往往也與遺傳、生活環境和習慣密切相關。

建議不妨選擇「1+X」個性化體檢方案，即基礎檢查「1」+專病（或專項）風險篩查「X」。

基礎檢查評估基本健康狀況，再綜合家族病史、既往疾病史、個人生活習慣等選擇一項或多項專病風險篩查，可實現個性化和深度化體檢。

誤區四：嫌麻煩不驗尿和便

尿檢是腎臟、泌尿生殖系統疾病的第一道風向標，且敏感性高。

大便隱血試驗可檢測到肉眼看不見的胃腸道出血。若放棄大小便檢查，極有可能錯失早期發現疾病的良機。

誤區五：怕輻射不拍胸片

很多人「談 X 線色變」，體檢不拍胸片，這其實是得不償失的行為。拍胸片可大致了解胸部情況，發現部分支氣管疾患、結核、肺癌等。

拍一次胸片的輻射量很小，僅相當於7~10天自然輻射量，對普通人身體的影響基本可以忽略。

孕婦或計劃3個月內懷孕的女性可不拍胸片。

誤區六：只重視心肝肺，忽視耳鼻眼口

若體檢時放棄五官科檢查，可能錯過發現很多疾病或癌前病變的機會。

耳鼻喉科不僅可發現大部分急慢性炎症，還可篩查淺表腫瘤。

眼科對青光眼、白內障、眼底出血等常見病檢出率非常高。口腔科除了可發現牙齒和牙周問題，更能發現口腔黏膜癌前病變，如黏膜白斑、纖維化等。

誤區七：看到檢查呈「陽性」就害怕

「肝功能異常」「高血脂」「甲狀腺/乳腺/肺結節」……一本厚厚的體檢報告可能會羅列幾條甚至十幾條「陽性發現」，很多人常被嚇得寢食難安。

正確做法是，拿到體檢報告後，先仔細閱讀結果、解釋及主檢醫生建議。大型體檢機構通常會提供專業檢後諮詢，由醫生面對面答疑解惑，這也是獲得靠譜醫學知識的好機會。

本期編輯：鄧玉

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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