乳腺癌該如何分類？應如何預防癌症發生？

都是乳腺癌，為啥有些人很快去世，而有些人卻治癒了呢？

都是乳腺癌，為啥有些人手術後只需要觀察，而有些人卻需要再做放化療呢？

這些問題的答案，核心都一樣，那就是：乳腺癌是幾十種疾病的集合體，不同患者的情況千差萬別，治療方法和治癒概率也截然不同。

被診斷乳腺癌後，最重要的問題之一，就是知道到底是哪一種乳腺癌。具體而言，就是要知道分型和分期。

乳腺癌分型

乳腺癌的分型有兩大類方法，一類是病理分型，二類是分子分型。

病理分型，是通過在顯微鏡下觀察腫瘤細胞特徵，從而判斷它的性質。按照這個系統，通常可以把乳腺癌分為非浸潤性癌，早期浸潤性癌，浸潤性癌等。

分子分型，是指對乳腺癌進行基因和蛋白水平檢測，根據基因突變和蛋白表達的特性來進行分組。

乳腺癌的分子分型不止一種系統，最經典的是通過癌細胞是否表達ER（雌激素受體），PR（孕酮受體）和HER2三種蛋白來分類。根據它們的陽性和陰性，形成了不同的組合，也帶來了不同的乳腺癌亞型。比如：

如果一個乳腺癌是ER陽性或PR陽性，HER2陰性（ER+PR+HER2-），那麼我們稱它為 激素受體陽性乳腺癌。

如果一個乳腺癌是ER陰性，PR陰性，但HER2陽性（ER-PR-HER2+），那麼我們稱它為 HER2陽性乳腺癌。

如果一個乳腺癌是ER陰性，PR陰性，HER2陰性（ER-PR-HER2-），那麼我們稱它為三陰性乳腺癌。

這些不同類型的乳腺癌，無論從治療方法，還是預後都是非常不同的。

激素受體陽性乳腺癌是最常見的一類，它占乳腺癌中大概60%~70%，而且也是發展最緩慢的一種亞型。

HER2陽性乳腺癌佔大概20%。這種亞型的乳腺癌過量表達癌蛋白HER2。這類癌症比上一種生長更快，也更容易轉移。

三陰性乳腺癌最少見，大概只佔10%，但這是最讓人頭痛的一類。一方面，它激素受體或HER2都是陰性，因此內分泌治療和HER2靶向治療對它都無效，一般只能靠化療藥物，效果不理想。另一方面，它又恰巧是所有乳腺癌中最惡性的一種，發展迅速，容易轉移和複發。40歲以下的乳腺癌患者只佔患者總數的5%，但由於這類患者里三陰性比例最高，因此整體複發率比40歲以上患者要高。

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