AASLD專家訪談趙景民教授：關注非酒精性脂肪性肝病相關肝癌

解放軍總醫院第五醫學中心 趙景民教授

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記者：趙教授，您好。您在美肝會上展示了您的團隊在肝癌診斷、監測和預後的潛在生物標誌物的相關研究，您能簡單為我們介紹一下嗎？

趙景民教授：在本次69屆AASLD年會上，我們團隊有兩篇口頭平行會議報告和一篇poster論文獎。其中一篇是關於肝細胞癌標誌物的研究文章，我們團隊發現了一個新的肝細胞癌標誌物，稱之為LCAT，該標誌物是卵磷脂-膽固醇醯基轉移酶，在肝臟中富集，屬於分泌性蛋白。LCAT在肝細胞癌的表達與非腫瘤性組織以及其他腫瘤比較有其特異性，且該標誌物檢測的的靈敏度和敏感性較高，特別是對甲胎蛋白陰性肝細胞癌患者的檢查有較好的診斷效能。目前該指標僅通過我們醫院單中心的隊列研究，希望將來能通過多中心大隊列進一步驗證，將這一新的標誌物轉化到臨床應用之中，這是我們團隊的下一個努力目標。

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記者：您在美肝會上所了解到的國際肝臟病理領域研究的興趣點在哪裡，國際肝病病理領域的研究進展與國內對比怎樣？

趙景民教授：本次美國肝病年會在病理基礎研究和臨床研究方面還是有新的進展，比如在非酒精性脂肪性肝炎定量組織學評價方面，北京大學人民醫院魏來教授團隊聯合我們團隊建立了新的定量評價方法——qFIBS。qFIBS 是利用二次諧波和雙光子激發熒光技術，能夠更加客觀和準確地量化非酒精性脂肪性肝炎的肝纖維化、炎症壞死、氣球樣變和脂肪樣變性，這一新的定量技術有待於通過更多的臨床病例驗證加以推廣應用。除此之外，在脂肪肝相關肝細胞癌病理研究方面也有新的進展，比如脂肪肝導致的肝細胞癌有哪些病理特點？約三分之二以上的脂肪肝相關肝細胞癌是通過肝硬化階段發生的，但是有少部分病例不通過肝硬化階段，直接通過非酒精性脂肪性肝炎甚至單純性脂肪肝發生相關性肝細胞癌，這需要引起重視。而且脂肪肝相關肝細胞癌有其自身特點，比如好發於老年男性、在肝臟通常是單結節，腫瘤細胞常常有一些類似背景肝病NASH樣改變，比如腫瘤細胞氣球樣變、腫瘤組織內灶性炎以及纖維化等，這些病理學特點和腫瘤的生物學行為、患者的預後有一定的相關性，這些都是本次AASLD大會病理學的亮點。此外，本次會議還報告了長期服用疏水性他汀類藥物、阿司匹林能夠減少肝細胞癌的發生率及相關病死率。

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記者：國際的相關經驗及成果有哪些值得國內肝癌領域臨床借鑒及應用？

趙景民教授：在肝癌診治方面，國外MDT模式在臨床上開展得比較普遍，近些年來國內肝癌的發病率和相關死亡率均處於高位，我們有必要借鑒國外肝癌MDT模式進行肝癌的診治、預後評價及管理，MDT模式除去主要的臨床科室之外，要注意吸收病理、影像、檢驗、營養等學科的參與及協作，通過MDT模式可以使肝癌患者得到合理、有效地治療及管理。同時，我們還應該加大對高危人群的早期篩查和風險評估，對肝癌患者進行早期的干預，這對於發現肝癌、提高肝癌患者的整體生存率是有益的。

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