不止是「一夜爆紅」的芬太尼，濫用誤用鎮痛葯都需警惕！

「芬太尼」一夜「爆紅」，美國白宮近日發表聲明，特意將我國「同意將芬太尼指定為一種受控物質」放在了首要位置，這意味著向美國出售芬太尼的人將受到中國法律規定的最高刑罰。「芬太尼」到底是個什麼葯？武漢市第一醫院疼痛科主任、麻醉科副主任馮丹昨表示，芬太尼及鎮痛葯確實都需要科普。

在臨床，芬太尼使用廣泛

芬太尼是一種強效中樞性鎮痛葯，其作用機制類似馬啡，都是阿片受體制動劑，它的鎮痛作用強度，大概是嗎啡的50-100倍。該葯對人體循環系統影響比較小，已基本替代嗎啡，成為目前手術麻醉最主要的鎮痛劑。

在國內，芬太尼在臨床上使用於兩個方面。一種為注射劑型，主要用於麻醉誘導和手術鎮痛。另一種為透皮貼劑，則主要用於癌痛等慢性疼痛的鎮痛，目前在癌症病人中使用廣泛。

在我國，芬太尼監管嚴格

芬太尼的成癮性弱於嗎啡，但也有一定的成癮性。它在中國的濫用情況還好，這得益於嚴格的管理。

手術麻醉中芬太尼注射劑的使用需要嚴格的核對，疼痛科等臨床科室主要使用芬太尼透皮貼劑，管得非常嚴，患者需要身份證、診斷證明書，找醫生開紅處方。目前也只給癌性疼痛患者、難以控制的劇烈的神經疼患者開芬太尼透皮貼劑，一般情況下輕易不會開，上級部門的監管很嚴，一旦發現使用量過大，會來審核。在中國，外面的藥店買不到芬太尼，藥店沒有資質開這種葯。

而在美國，對芬太尼等麻醉藥的使用，不同於中國的嚴格監管，當患者有疼痛的訴求時，醫生能比較輕鬆地開出處方。因此美國現在正在經歷這個葯被濫用的危機。

需警惕，鎮痛葯的濫用和誤用

目前有一款叫做泰勒寧的復方鎮痛葯，倒是存在濫用的趨勢，該葯不需要處方即可購買，長期服用有成癮的可能性。

泰勒寧的通用名為氨酚羥考酮，包含常用的退熱成分對乙醯氨基酚和鎮痛成分羥考酮兩種成分。其中的羥（qiǎng）考酮和芬太尼一樣，同屬於可能成癮的阿片類藥物，單一成分的羥考酮這個葯是作為管控藥品嚴格管理的。

泰勒寧目前為普通處方葯，其說明書上註明用於重度疼痛如腫瘤患者的癌性疼痛、其他止痛藥難以控制的疼痛。有些人長期服用，既對肝腎胃腸道等有潛在的損傷內險，同時也存在潛在的成癮風險。非腫瘤患者的慢性疼痛不主張長期使用泰勒寧。

目前對於鎮痛葯，普通大眾存在諸多誤區。有些人認為鎮痛葯治標不治本，其實不然，比如非甾體類鎮痛消炎藥，通過消除無菌性炎症來達到鎮痛目的，有治標治本的作用。另一類治療神經病理性疼痛的抗癲癇類鎮痛葯，其原理是抑制神經的異常放電來治療疼痛，也有治標治本的作用。

所有的鎮痛葯，都有相關機制和副作用，鎮痛葯分很多種，有些治標不治本、有的治標又治本。因此，選對鎮痛葯既專業又重要，必須在專業醫生的指導下選用，不用的疼痛，吃不同的鎮痛葯。

對於腫瘤患者，疼痛的控制和腫瘤的治療同等重要，惟有滿意的鎮痛才能提高患者生活品質和提升免疫力，從而更好地對抗腫瘤。目前有些患者為了怕成癮，還在拚命強忍疼痛，不吃阿片類鎮痛葯，這個是非常不對的。

文/武漢市第一醫院 譙玲玲

編輯/ 管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

點擊下方愛心，您的贊是對我們最大的支持！

↓↓↓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！