你要知道9種子宮狀況，女人不可不知！

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許多女性都有子宮肌瘤，你知道究竟哪些食物應該避免嗎？子宮肌腺症可能會導致不孕？子宮內膜增生，是否正常？子宮後傾，可能會導致性交疼痛？反覆流產，原來是因為子宮黏連？宮外孕，一定要手術嗎？身為女性，無論目前是否懷孕，都一定要掌握子宮的狀況，做好子宮保養。

這些人較易得子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種長在子宮腔內外且發生率高的良性腫瘤，平均每10位女性中，就約有3人患有子宮肌瘤。造成子宮肌瘤的原因很多，包括個人體質、家族遺傳、環境因子、生活作息與飲食習慣等，例如：長期熬夜、壓力大，可能誘發出子宮肌瘤；環境、激素也可能是重要的危險因子，例如：長期接觸塑化劑，像是熱湯裝在塑膠袋、內部添加塑膠材質的紙碗或是經常使用吸管喝飲料等，喜歡吃油炸、燒烤食物，也可能提升子宮肌瘤的發生率。吃含激素較多的食物，也可能較容易產生子宮肌瘤，例如：雞皮、動物內臟、蝦卵、蟹黃、胎盤素、月見草等，此外，身材比較肥胖的女性，產生子宮肌瘤的風險也可能會提升。

癥狀與影響

依子宮肌瘤生長位置的不同，而會有不同的癥狀與影響。

黏膜下肌瘤

子宮肌瘤長在子宮內膜的位置，較易導致不正常出血、經血量多或經期過長。出血較多可能造成貧血，也容易造成不孕、流產或早產。

肌肉層間肌瘤

肌肉層間肌瘤最常見，生長在子宮平滑肌肌肉層，通常比較容易導致經痛，也可能造成不正常出血的情況。

漿膜下肌瘤

從子宮平滑肌往腹腔內生長的漿膜下肌瘤，如果長得比較大，可能會壓迫到腸道，易引起便意、造成便秘或經期血便，也可能壓迫到膀胱或輸尿管，而導致頻尿或尿液滯留；如果肌瘤不大（大約1～5公分內），通常比較不會有癥狀。

建議的處理方式

子宮肌瘤大多屬於良性腫瘤，如果沒有特殊癥狀，建議每3～6個月追蹤肌瘤大小變化。

如果肌瘤大於5公分以上，經期出血量多就可能較易貧血。醫生大多會先開口服藥控制出血，進而改善貧血，服藥同時也可能讓部分患者的肌瘤縮小，等身體狀態回復，再考慮是否要做手術拿掉肌瘤，但仍需3～6個月定期追蹤。不過手術後，肌瘤仍然可能再度長出。如果患者已接近停經年齡，則可考慮持續用藥物控制癥狀，因肌瘤大多會隨停經而逐漸萎縮。

預防子宮肌瘤的方式，則包括多吃蔬菜、均衡飲食與多吃天然食物、適量運動、適量食用豆製品、維持合適體重、不熬夜、不要有太大的壓力、少使用塑膠袋裝熱湯、少使用吸管、少吃加工與含防腐劑的食物、少吃含合成性物質激素食品級的保健物品。此外，也有研究顯示，維生素Ｄ有助於減緩子宮肌瘤生長，可適量多吃乳製品、香菇或每日日晒約20分鐘太陽等方式來提升維生素D的攝取量。

有些人會擔心子宮肌瘤是否可能惡性病變？其實子宮肌瘤大多為良性。除非發現少數快速長大的肌瘤（大約1～5%）時，通常就要手術或腹腔鏡手術切除之後，送病理才能確診是否屬於惡性腫瘤（例如：子宮體肉瘤）。

孕婦有子宮肌瘤，怎麼辦？

如果是孕婦有子宮肌瘤，醫生通常不建議在孕期拿掉子宮肌瘤，可考慮產後再追蹤，不過如果子宮肌瘤生長在子宮頸口，就會導致無法自然產，而必須改剖腹產。懷孕合併子宮肌瘤，肌瘤也可能隨著懷孕時的激素濃度改變而越長越大。如果子宮肌瘤長在肌肉層，可能會使胎兒的活動空間變小，比較容易導致胎位不正；當子宮收縮時，也可能會比其他孕婦覺得更加疼痛，嚴重有可能導致早產。但孕媽也不用太過緊張，只要定期產檢，仍可降低相關風險。

子宮肌腺症

子宮內膜組織通過血液與淋巴擴散至其他地方生長，例如：子宮內膜擴散到子宮肌肉層生長，使肌肉層肥厚，就會形成所謂的子宮肌腺症。

子宮肌腺症的發生率大約為10%，但大多為良性。少數患者的病灶可能會癌化、變成肉瘤。危險因子為：基因遺傳、骨盆腔慢性發炎、經血逆流等，較少需要動手術。子宮肌腺症的癥狀與影響則包括：不孕、痛經、經血量多、性交疼痛、骨盆痛、排尿困難等。因為患有子宮肌腺症，可能會造成經期大量出血，可能會貧血，應補充鐵劑，此外應注意飲食均衡、適量運動。由於骨盆腔慢性發炎也是危險因子之一，預防骨盆腔發炎的方式則為少穿緊身褲、解尿後由前往後擦、注意清潔衛生、不要陰道灌洗、避免經期外使用護墊、避免抽煙喝酒、避免濫用抗生素及陰道塞劑等。

孕產婦若患有子宮肌腺症，應注意的事？

雖然肌腺症可能會導致不孕，但部分患者仍可能懷孕。孕期與剛生產完，盡量不要吃活血食物，例如：當歸、含酒食物、姜等。

肌腺症會使子宮比較不易收縮，產後如果子宮不易收縮，就會較易大出血，應服用醫生開的子宮收縮劑與按摩子宮。

子宮內膜異位

子宮內膜異位指的是經血逆流，子宮內膜組織由血液與淋巴，擴散至其他地方生長，基本上與前述子宮肌腺症成因相同。只是子宮內膜擴散與分布的位置不同，而有不同的名稱。子宮內膜移至卵巢生長，就是俗稱的巧克力囊腫；子宮內膜移至子宮肌肉層生長，就是子宮肌腺症。危險因子、癥狀、影響與注意事項等，皆與子宮肌腺症相同。子宮內膜會隨著月經周期而剝落出血，如果經血排不出來，就會引起劇烈的經痛。

預防方式為盡量保持合適的身心狀態，不要有太大的壓力（壓力是許多疾病很大的危險因子）、不要熬夜、適度運動，也建議如果有生育打算的女性應儘早生育，讓卵巢在孕期得以休息，十個月沒有月經，有助於降低子宮內膜異位的發生率。

子宮內膜增生

有些子宮內膜增生較偏惡性，可能會演變為子宮內膜癌，但不是全部。可能原因包括基因與家族史、激素、身材較肥胖等。癥狀則為陰道異常出血、不規則月經，例如一整個月都有滴滴答答的月經，並非正常月經周期。不過這種癥狀也與子宮內膜息肉相似，可能會誤以為是子宮內膜增生，必須由醫師鑒別以明確診斷。

子宮內膜增生與懷孕時子宮內膜變厚是截然不同的兩回事。因為懷孕時，子宮內膜本來就會慢慢變厚，以發育胎盤與胚胎。萬一懷孕時子宮內膜不正常增生，大多為葡萄胎，並不是這裡所說的子宮內膜增生。

處理與預防方式

子宮內膜增生，必須以手術切除病灶，並送病理。預防方式為月經來的前後，少吃冰的食物或喝冰飲，因為冷會使血管收縮，經血不易排乾淨，較易造成內膜增生。此外，應注意保暖、保持精神愉快、放送心情、盡量減少壓力，並且避免熬夜，也盡量避免吃生冷、辛辣及油炸油膩食物。

子宮後傾

多數女性的子宮體與子宮底的方向為前傾（朝肚臍方向前傾），但也有1／3～1／5的女性為子宮後傾，其實皆屬於正常的生理現象，大多數是天生的，但也有一些人因後天因素所致，例如：骨盆腔曾經做過手術、黏連、骨盆腔發炎、或是有子宮肌瘤或子宮內膜異位，也都有較高的機率導致子宮後傾。

子宮後傾的經痛癥狀，大多以腰酸為表現（子宮前傾的經痛，則以腹痛為主）；此外，子宮後傾也可能會有性交疼痛的癥狀（例如：下腹痛）。

如果子宮後傾沒有影響到日常生活，其實通常不需要做處理；不過如果性交疼痛，則可考慮以手術將子宮方向改為前傾。至於否要做手術，還是以個人意願為主，非一定必要。

孕婦如果子宮後傾，應注意的事？

子宮後傾的影響比較少；但是也有研究顯示，子宮後傾有可能導致有些女性不易受孕。一旦懷孕以後，日常生活與其他孕婦無異，不過子宮後傾的人，懷孕初期若照腹部彩超，不一定在很早期就看得到妊娠囊與胎兒心跳，可能要等到懷孕6周左右彩超才照得到妊娠囊（多數子宮前傾的人，大約5周即可看到）。

子宮黏連

子宮黏連大多因手術（例如：人工流產、黏膜下肌瘤做手術）所致，另外有一些人可能是子宮慢性發炎所致。手術完後，如果月經量變得很少、或甚至是沒有月經，或是經痛比之前更加明顯，就要懷疑出現黏連。但要注意，子宮黏連可能會導致不孕或反覆性流產。如果不孕或反覆性流產，懷疑出現黏連。

此外，如果陰道分泌物有顏色（例如黃綠色）或有異味，建議就醫檢查，以免長期發炎而可能導致子宮黏連。

子宮外翻

子宮外翻的危險因子包括：生產超過24小時、生產時過度擠壓與拉扯胎盤、做過較多次人工流產手術而使子宮組織脆弱、胎兒臍帶較短、生產過程使用肌肉放鬆劑、子宮收縮不良、前胎產後曾子宮外翻，這些因素皆可能提供子宮外翻的機率。子宮外翻，大多在產後比較可能出現，不過發生率不高。癥狀與影響則為大量出血，因為子宮外翻會干擾產後子宮收縮，使產後不易止血。一旦發生，必須緊急徒手複位，將子宮推回去，並給予抗生素預防感染。子宮外翻的患者，產後應多按摩子宮、並服用子宮收縮劑，以降低產後大出血的機率。

宮外孕

宮外孕在懷孕時才可能會發生，發生率大約1%～2%。正常受精過程，精卵會在輸卵管結合，輸卵管的纖毛會再將妊娠囊推至子宮腔內；但宮外孕的妊娠囊，卻可能因輸卵管受損（例如：結紮）、盆腔發炎、前胎曾宮外孕、抽煙或使用人工生殖技術（例如：胚胎植入）等危險因子，而使妊娠囊停留在輸卵管中。宮外孕初期並無癥狀；等到輸卵管破裂導致內出血，則為單側強烈腹痛，即使休息也不會緩解。

建議的處理方式

一旦發生宮外孕，就表示胎兒保不住，必須儘快以手術或打藥物來治療。如果輸卵管還沒破裂，可考慮先打藥物讓胚胎萎縮，或是直接以手術取出胚胎；如果輸卵管已破裂，則必須儘快動手術，可能必須切掉單邊輸卵管。宮外孕較難事前預防，僅能靠戒煙與避免盆腔發炎來預防，如果陰道分泌物有異味或顏色改變、分泌物長時間較多，則應就醫檢查。

子宮積水

子宮積水是因為宮頸狹窄，排不出子宮分泌物所致，較好發於停經後女性、或子宮頸做過手術者，此外，患子宮內膜癌，也可能造成子宮積水。如果只是少量子宮積水，大多沒有癥狀；如果積水較多，較易腹脹、腹痛。如果彩超發現子宮積水，應區別是否為子宮內膜癌。如果是因子宮內膜癌而引起子宮積水，可能必須以手術拿掉子宮；如果不是子宮內膜癌，可3～6個月定期複查。

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