又到流感季，孩子該不該打疫苗？所有疑問，收藏這一篇就夠了

冬春季是我國流感的高發季節。由於流感疫苗接種後需要2～4周才能達到最佳保護效果，高危人群應該在流感季節到來前接種流感疫苗，這是降低高危人群感染概率的重要措施。我國推薦最好是在10月底前完成流感疫苗接種。

兒童是季節性流感的高發人群。今天，果醬請到了首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科副主任醫師李侗曾老師，他將與大家分享，與孩子一起平安度過流感季節，你必須知道的那些事兒。

作者 / 李侗曾

編輯 / 果醬

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為什麼優先推薦兒童接種流感疫苗？

國內外指南都把兒童列為流感疫苗的優先推薦人群，這是因為兒童普遍對流感病毒缺乏免疫力，而且幼托機構和學校的兒童聚集在一起，兒童自我保護意識差，很容易互相交叉感染。

另外，成人和較大年齡兒童感染流感後，通過呼吸道排出病毒的持續時間平均為5天，而嬰幼兒排出病毒的持續時間平均為1～3周，這也導致幼托機構更容易發生流感聚集疫情。

兒童不僅是流感的易感人群，而且兒童患流感後病情通常比成年人更嚴重，住院率比較高。即使不需要住院，兒童感染流感也不能帶病入園入學，需要居家隔離，這就需要家屬照顧。而家庭中的老年人也屬於流感重症的高危人群，所以最好還是由孩子父母來照顧兒童，這給各個家庭帶來了較重的疾病負擔。

調查發現，2歲以上兒童接種流感疫苗後獲得的保護作用優於2歲以下兒童，而且2歲以上兒童外出活動頻繁，患病風險更高，更應該優先接種疫苗。

圖片來源：irishtimes.com

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兒童可以接種哪些疫苗？

三價流感疫苗適合6月齡以上兒童，今年新推出的四價滅活疫苗適用於36月齡以上的人群。願意接種且無禁忌症的兒童都可以接種流感疫苗。現有證據表明，流感疫苗對於6月齡以上兒童都是安全有效的。首次接種流感疫苗的6月齡至8歲兒童應接種兩劑次疫苗，兩劑之間至少需要間隔4周；既往有接種史的兒童接種1劑即可；9歲及以上兒童和成人也僅需接種1劑。

6月齡以下的嬰兒還不能接種流感疫苗，但這個年齡段的嬰幼兒患流感的風險也較高。因此需要盡量避免照護嬰幼兒的家庭成員患病，建議照看6月齡以下嬰兒的家庭成員接種疫苗，以間接保護嬰幼兒。

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疫苗保護效果如何呢？

我國以往的流感疫苗均為三價疫苗，今年開始供應四價流感裂解疫苗。根據產品說明書，接種該四價流感疫苗後，對甲型H1N1流感、甲型H3N2流感、乙型Yamagata流感、乙型Victoria流感都能產生一定的對抗作用。

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國產疫苗和進口疫苗應該如何選擇？

現有的臨床數據證實，接種國產與進口流感病毒裂解疫苗後的血清抗體陽轉率無顯著差異；國產和進口流感疫苗相比，安全性並沒有顯著差異。今年推出的四價流感疫苗和三價流感疫苗在安全性上也沒有差別。

圖片來源：childrenshospital.org

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接種流感疫苗安全嗎？

很多家長對流感疫苗存在偏見，除了認為其保護性欠佳外，還認為疫苗有潛在的安全性問題。家長的想法通常是，如果不接種疫苗，即使得了流感也是運氣不好，而且流感也不是什麼嚴重疾病；如果因為接種流感疫苗而遭遇了不良反應，哪怕是極小概率的事件，也是一種不必要的的風險。

接種各種疫苗後都可能會出現不良反應。流感疫苗常見的不良反應主要是局部癥狀，在接種部位產生紅、腫、硬結、疼痛、燒灼感等；少數人可存在全身反應，例如發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

兒童接種流感疫苗後出現不良反應的概率高於成年人，最常見的不良反應是發熱。在一項對1～15歲健康兒童的研究中，接種後發熱在不同年齡組出現的比例分別為：1～5歲為12%，6～10歲和11～15歲都是5%——這說明年齡越小，發熱的概率越高。

當然，具體的不良反應因人而異。絕大部分不良反應都是輕微的，可以在3天內自行消失，嚴重不良反應非常罕見。

圖片來源：sciencebasedmedicine.org

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近期生病了，還能接種嗎？

如果孩子近期有輕、中度急性疾病，例如各種呼吸道感染、急性胃腸炎等，建議等癥狀消失後再行接種。

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雞蛋過敏還能接種流感疫苗嗎？

接種流感疫苗的禁忌症是指對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者，但是現有的《中華人民共和國藥典（2015版）》未將對雞蛋過敏作為禁忌。因此對雞蛋過敏的人群可以接種流感疫苗，不過醫護人員應該注意詢問其既往的過敏史，嚴重過敏的需要謹慎。

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流感疫苗能和其他疫苗一起接種嗎？

流感滅活疫苗與其他滅活疫苗、減毒活疫苗可以同時在不同部位接種，目前未發現影響流感疫苗和聯合接種疫苗有效性與安全性的證據。服用流感抗病毒藥物預防和治療期間，也可以接種流感疫苗。

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預計今年流感流行形式如何？

近年來，流感季節通常以甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感三種流感病毒為主要流行毒株，三種流感交替成為優勢毒株：2016～2017年以甲型H3N2更常見，2017～2018年一度以乙型流感病毒為主要流行毒株，2018年秋冬季目前監測到以甲型H3N2為主要流感毒株。

總體來說，2018年流行情況比較平穩，發病率低於去年同期，預計流感發病情況應該少於去年。由於去年對流感宣傳比較多，今年群眾流感疫苗接種意願比去年高了很多，但是恰好因為各種原因導致疫苗供應緊張，很多地方都供不應求。

圖片來源：singaporemotherhood.com

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如果因為生病等各種原因錯過了推薦的接種時間，還可以補種疫苗嗎？

現在各地都在積極採購疫苗保證供應。如果因為各種原因錯過了最佳接種時機，在整個流感期間，都可以隨時接種流感疫；尤其是如果流感形勢嚴重，及時接種疫苗還是可以獲得保護效果。

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預防流感，還有哪些工作可以做？

除了接種疫苗，預防流感更重要的是提高個人防護意識。流感季節，盡量不要帶兒童去人多擁擠、空氣流通不好的商場、醫院、室內遊樂場等地方，如果必須前往或者需要乘坐公共交通，一定要戴好口罩。

流感不僅可以在與感染者近距離接觸時通過呼吸道傳播，還可能通過手接觸環境中的病毒再摸口鼻而感染。所以家長們要注意孩子的衛生教育，外出歸來、飯前便後、接觸不幹凈東西後都要及時洗手，養成勤洗手的好習慣。幼托機構、中小學要做好宣傳，發現兒童感染要及時隔離，杜絕帶病上學，避免疫情繼續擴散。

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本文來自果殼童學館

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