降蛋白，挽救腎功能，選對藥物最關鍵！不妨試試這2類葯

「尿蛋白3+，肌酐165，該吃什麼葯啊？」

「尿蛋白+-，不知道服用尿毒清是不是管用？」

「尿蛋白已經從2+降到了+-，之後還用服用尿毒清嗎？」

額，這樣類似的問題經常出現，而我就想問大家一點：知道尿毒清到底是幹什麼用的？

很多人看到「尿毒清」三個字，首先會想到尿毒症，也就想當然認為尿毒清是一種幫助患者遠離尿毒症的特效藥，可以應對腎病治療過程中的所有狀況，包括降蛋白、降肌酐、消腫等。

但實際上尿毒症只是一種降肌酐的藥物，和常見的碳片（愛西特）作用類似，不能降蛋白。但是尿毒清雖然可以降肌酐，卻難以阻止肌酐上漲，腎功能也無法得到改善。

這就好比現如今備受關注的霧霾，霧霾對於大自然，就相當於肌酐對於人類，而尿毒清就好比我們採用的多種治霾措施之一（如汽車限行），可以定期處理掉霧霾，但是無法從根源阻止霧霾的產生，最終的結果往往不盡如人意。

也就是說，患者想靠尿毒清、愛西特等藥物延緩腎衰竭，估計難有指望！這也是為什麼此類葯常被用作降肌酐輔助用藥的最直接原因。

話雖如此，但降蛋白到底該選什麼葯呢？可能有人的第一反應就是激素。

畢竟激素已經成為了腎性尿蛋白必用藥物，也有不少醫院把「尿蛋白的使用水平」當成檢驗腎內科醫生技藝的主要標準。只是激素降蛋白的功效與尿毒清降肌酐類似，可以實現尿蛋白的表面降低，但並未改變腎臟內部細胞的通透性，停葯之後，尿蛋白反覆的幾率很大。

當然我並不是說激素不該用，而是在用激素降蛋白的同時，配合中醫辨證用藥，使體內蓄積的濕、熱、濁、瘀之毒排出體外，受損的腎絡得以修復，肺脾腎功能恢復正常，腎臟的升清降濁功能及腎臟封藏功能得以恢復，則蛋白尿消失。

此外，降蛋白，再說兩種特殊的降壓藥——普利和沙坦類。

之所以說它們特殊，主要是因為這兩類降壓藥可以明顯擴張腎小球出球動脈，減輕腎小球內壓力，減少腎小球毛細血管對蛋白尿的通透性，從而起到減輕蛋白尿的作用。

也就是說，這兩類藥物不僅可以降低血壓，還能降低尿蛋白、保護腎功能。但用藥過程中需注意自身肌酐、血鉀的情況變化，尤其是慢性腎功能不全的患者。

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（註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫解決）

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