三叉神經痛的治療-顯微血管減壓術PS伽馬刀

門診中常有三叉神經痛患者疑問，由於過度害怕手術治療的併發症，對於手術治療錯誤認識，即使藥物治療及其他保守治療無效，仍然過度依賴藥物。此外三叉神經痛的治療方法多種多樣，如射頻、封閉、伽馬刀、藥物及手術治療等。

三叉神經痛伽馬刀治療有哪些優缺點?

伽瑪刀治療三叉神經痛是一種無外創治療手段，不需要開刀，也無需全麻，沒有外部創口，對患者身體無特殊要求，是目前治療三叉神經痛的手段之一伽瑪刀並不是真正的手術刀，而是一種非常先進的放射治療設備。它採用立體定向原理，通過聚焦的方法，將許多束細小的伽瑪射線全方位匯聚於三叉神經根，形成照射焦點，一次性大劑量(70-90Gy)照射，象手術一樣達到根治三叉神經痛的目的。能使神經根傳導疼痛的敏感性降低、阻斷痛覺的傳導。有研究顯示伽馬刀手術後可能出現面部感覺異常或感覺減退以及神經切斷痛等副作用。

伽馬刀治療原理：

其原理是通過一次性的大劑量的伽馬射線照射三叉神經根痛覺傳導神經，殺死該部位的神經組織，從而起到阻斷痛覺傳導通路，減輕或者去除疼痛的作用。

適應人群：

害怕開顱手術,擔心出現手術併發症的患者高齡人群、糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者以及身體一般情況差，不能耐受手術者可以選擇伽瑪刀治療。

伽馬刀的缺點：

(1)效果遲緩。一般短期顯效周期最短1天，最長9個月，平均3.8個月，在此期間患者必須依靠西藥如卡馬西平輔助治療，部分患者必須等待3個月以上，才能知道是否有確實療效。

(2)複發率高。複發時間一般為6～12個月，複發率約為15%～30%。

目前，國內最先進的三叉神經痛治療方法是顯微血管減壓術。

微血管減壓術的方法是：全麻下，於患側耳後、髮際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，於顯微鏡下進入橋小腦角區，對三叉神經走行區進行探查，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都「鬆懈」開，並將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術後疼痛立即消失，並保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。

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