闢謠：B超檢查胎兒臍繞頸2周，不能順產只能剖宮產？
粉絲問題：懷孕39周，檢查胎兒臍繞頸2周，雙頂徑101，不能順產只能剖宮產嗎？
影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒及孕媽媽的精神因素。若各因素均正常並能相互適應，胎兒能順利經陰道自然分娩，就是正常分娩。
正常分娩也就是我們俗稱的「順產」，依靠孕媽媽的產力將胎兒及其附屬物排出體外，但同時必須有足夠大的骨產道和軟產道相應擴張讓胎兒通過。而產力又受到胎兒大小、胎位及產道的影響。此外，孕媽媽的精神因素也很重要哦！
懷孕39周多，檢查胎兒臍繞頸2周，雙頂脛101，能順產嗎？
我們先看看剖宮產手術指征中分別和臍帶和胎兒大小相關的部分。
胎膜破裂臍帶脫出於孕媽媽宮頸口外，降至陰道內甚至露於外陰時，稱為臍帶脫垂。此時臍帶受壓於胎先露部與骨盆之間，可以引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失。若臍帶血循環阻斷超過7~8分鐘，可發生胎死宮內。此時產科醫生會評估胎兒有存活可能，若評估結果認為不能迅速經陰道分娩，應行急診剖宮產手術以儘快挽救胎兒。
胎兒橫位，初產足月單胎臀位（估計胎兒出生體重>3500g者）及足先露。上述均需剖宮產終止妊娠。
足月臀先露當出現以下情況時，應行剖宮產: 狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重大於3500g、胎兒窘迫、妊娠合併症、高齡初產、B超聲見胎頭過度仰伸、有臍帶先露或膝先露、有難產史、不完全臀先露、瘢痕子宮等。
妊娠期糖尿病孕媽媽估計胎兒出生體質量>4250g者。在第八版《婦產科學》教科書中，建議估計胎兒體重≥4000g且合併糖尿病者，建議剖宮產終止妊娠；估計胎兒體重≥4000g而無糖尿病者，可陰道試產，但需產科醫生、助產士嚴密監護同時放寬剖宮產指征。
胎兒臍繞頸2周，是剖宮產的指征嗎？
臍帶繞頸即臍帶纏繞在胎兒的脖子上，孕媽媽在醫院做產前檢查時，可通過B超檢查發現。臍帶繞頸可能是一圈，也可能是兩圈或三圈，只要不過分拉扯臍帶，一般情況下，不致於影響臍帶的血流，絕大多數胎兒也不會因為臍帶繞頸而出現異常。所以，孕媽媽發現自己的胎寶寶是臍帶繞頸時，不必驚慌。
不過，當臍帶繞頸過緊時，可能會使臍帶血管受壓，導致血循環受阻或胎寶寶頸靜脈受壓，而產生腦缺血、缺氧等危險，應引起警惕。
如果孕晚期發現胎兒有臍帶繞頸現象，孕媽媽應減少活動，保證睡眠。一定要多注意胎動情況。當胎動過多或過少時，應及時去醫院就診。
注意：臍帶繞頸一圈或兩圈不是剖宮產的絕對指征，如果臍帶繞頸不緊，臍帶也有足夠的長度，則不需要剖腹產。
胎兒窘迫是指妊娠晚期因合併症或併發症所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能經陰道分娩者。一旦考慮急性胎兒窘迫，應立即改善胎兒缺氧狀態，同時儘快終止妊娠。宮口未開全或預計短期內無法經陰道分娩者，應立即行剖宮產。
懷孕39周多，檢查胎兒臍繞頸2周，雙頂脛101，能順產嗎？
胎兒的雙頂徑10.1cm ，提示胎兒的頭不小，B超估計的胎兒的體重又是多少？產科醫生也會結合測量孕媽媽的宮高、體重以及B超的測量結果估計胎兒體重的大小，以及臍帶繞頸和胎心等情況，評估是否符合剖宮產的手術指征。
有的朋友可能會說，我就想剖宮產，即使醫生告訴我沒有手術指征，我可不可以剖宮產呢？這種情況就屬於無指征剖宮產。
孕婦要求的剖宮產：美國婦產科醫師協會(ACOG)將孕婦要求的剖宮產定義為足月單胎、無醫學指征因孕婦要求而實行的剖宮產。
(1)僅是孕婦個人要求不作為剖宮產手術指征，如有其他特殊原因須進行討論並詳細記錄。 (2)當孕婦在不了解病情的情況下要求剖宮產，應詳細告知剖宮產手術分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風險，並記錄。 (3)當孕婦因恐懼陰道分娩的疼痛而要求剖宮產手術時，應提供心理諮詢，幫助減輕其恐懼；產程過程中應用分娩鎮痛方法以減輕孕婦的分娩疼痛，並縮短產程。 (4)臨床醫師有權拒絕沒有明確指征的剖宮產分娩的要求，但孕婦的要求應該得到尊重，並提供次選的建議。
溫馨提示：付虹醫生的建議僅供參考，具體建議以接診產科醫生的為準。
TAG:付虹醫生 |