大力不一定會出奇蹟，但可能會大出血

文/賴志文

本來是想體驗不一樣的快樂

卻以失血休克入院急診收場

情濃時刻

也不要操之過急呀

2014年，我參加工作的第二年，在婦科病房當住院醫師。七夕那天我夜班凌晨3點多，突然，護士站的電話響了，是急診科打來的，說是馬上要送來一個「出血」的患者。

見到患者前，我並未覺得特別緊張——由於婦科病房晚上急診入院的所謂「出血」患者大多是月經失調或者是因為各種流產以及異位妊娠（宮外孕）導致的異常出血，只要診斷明確，處理起來並不費事。

但是一看到患者，我就感覺這不是個普通的「出血」， 因為患者坐在輪椅上被一個小夥子推著進入了病房，臉色蒼白，額頭上還有些許出汗，這都在提示著患者目前大量出血進而出現了早期休克癥狀。

圖片來源：giphy

這位患者叫蘭蘭，她說自己在晚上睡覺後出現了yin道出血，從十一點睡下後到清晨已經濕透了5塊衛生巾，最後一次直接暈倒在衛生間，才想著到醫院看急診。

在對蘭蘭進行了初步抗休克處理後，我開始詳細問診後，慢慢理出了頭緒。推輪椅的小夥子和蘭蘭是一對情侶，在七夕節這天，兩個人在一起浪漫的時候，雙方想變換一下操作流程，多來幾個花樣。也不知道怎麼就想著找找A點，體驗一下不同感覺。（A點，不是G點。即「Anterior Fornix Erogenous Zone」，AFE-Zone，前穹窿敏感區的簡寫，指的就是與子宮頸稍有點距離，也就是位於yin道前穹窿處可以加強性興奮的區域。）

A點在人體中的位置 圖片來源：維基百科

可能受到節日氛圍感染以及確實打開了新世界的大門，雙方都比較激動，以至於蘭蘭對於過程中的疼痛也沒有太在意。而且在剛剛結束時沒有發現流血，在過後小便時才發覺有血液和血塊從yin道內流出，他們還以為出血是由於指甲劃破yin道粘膜導致，睡一覺第二天就好了，所以他們一開始也並沒有在意。隨著血量越來越多並出現頭暈，直到暈倒在廁所，倆人才急急忙忙來醫院。

圖片來源：giphy

在婦科檢查時，我發現蘭蘭的yin道前穹隆處有一條深0.5厘米、長2厘米的星形裂傷，表層可以見到仍不斷有鮮血流出。這種情況的診斷稱為——yin道穹隆撕裂。由於yin道內有豐富的血管，所以撕裂後出血較多，但是治療比較簡單採用可吸收線縫合止血、恢復組織結構，可以很快控制出血，後續給予預防感染等治療，五天後就出院了。

yin道本身是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道，因為yin道本身就是產道的一部分，正是這種結構保證了yin道極富伸展性，正常情況下不會發生撕裂。

但是由於女性太過緊張導致yin道無法充分擴張，或者動作過急、過猛，也可以造成yin道撕裂；同時哺乳期以及絕經女性由於體內雌激素降低yn道分泌物減少，yin道壁萎縮變薄，也容易發生撕裂；還有就是分娩時，如果產程進展過快（急產），產道未及充分擴張，或者胎兒發育較大，也容易發生yin道壁撕裂。

一旦發生yin道撕裂，出血量會比較大，可以迅速浸透衛生巾。而剛剛開始性生活時或者yin道輕度損傷以及宮頸炎症等造成出血一般都是點滴出血，千萬注意不要誤判，以免導致延誤治療。

圖片來源：giphy

蘭蘭的出血當然並不算特別常見，但也足以敲響警鐘了。請大家在享受激情時做好前戲、放鬆心情，進行過程中不要太過於大力——畢竟，大力不一定會出奇蹟，卻有可能導致大出血。

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