體檢巨頭曝光行業醜聞：血液倒掉直接出結果
本文轉載自「醫谷」。
今年曝出的「疫苗事件」還讓人記憶猶新，在日前舉行的「2018中國企業領袖年會」上，愛康集團董事長兼CEO張黎再曝出體檢領域醜聞——「行業裡邊也有真體檢、假體檢」。
血液不檢查就直接出結果
張黎剛說道：「很多企業老闆在給員工選擇體檢中心時，只看中價格便宜。但問題是，你不知道幫你們的員工做體檢的超聲醫生，到底是護士還是超聲醫生，有些同行會用護士假冒醫生看超聲。有一些同行抽了血做都不做檢查，就倒掉了，直接給結果，為什麼能混得過去呢？因為真正得癌症的比例只有千分之三，如果體檢中心抽的血做都不做，錯誤率最高就是千分之三。由於誤差比例發生如此之低，在我們行業里有很多不正規的做假體檢的公司。」
不過，張黎剛將自家公司排除在了「批評名單」之外，他說，「過去十幾年當中，愛康堅守做真體檢」。
此次爆料很容易使人回聯想起幾個月前刷屏的某知名體檢機構的「假醫門」事件，7月末，前述知名體檢機構離職員工向媒體爆料其存在癌症漏檢、大量使用無證醫生上崗等現象。隨後，相關政府職能部門介入調查，稱舉報情況部分屬實。同時，該知名體檢機構也表示收到了《責令整改通知書》，且第一時間派駐專項工作小組進駐涉事門診部，進行深度自查，逐項落實整改，並向公眾和投資者致歉。
該「假醫門」事件也直接導致了上述知名體檢機構市值蒸發上百億。
市場體量大，監管難度也大
隨著健康消費升級，體檢行業市場需求旺盛。
據前瞻產業研究院發布的《中國健康體檢行業發展前景與投資預測分析報告》數據顯示：
2017年中國體檢市場規模約為1350億元人民幣，2020年有望達到2400億元，第三方專業體檢市場將達到720億元。
在這個迅速增長的市場上，已經誕生了三家上市公司。分別是愛康國賓、美年大健康、瑞慈醫療。不過，按照2016年的市場數據，美年健康、愛康國賓、瑞慈體檢和慈銘體檢（現已被美年健康收購）這幾家體檢公司占私立體檢市場份額約為39%，餘下61%的市場份額由私營醫院和其他私營醫療機構佔有。
如此大體量的市場，該要如何監管。
今年10月，國家衛生健康委正式印發《關於進一步加強健康體檢機構管理促進健康體檢行業規範有序發展的通知》，對體檢行業進行了進一步規範要求，並明確至2018年底，各地衛生監督機構要對轄區內健康體檢機構依法執業情況進行重點監督檢查，發現未經許可開展健康體檢、超範圍執業、出具虛假或者偽造健康體檢結果、冒用他人身份或資質開展診療活動等違法違規行為，要依法依規嚴肅處理。
然而，即使有了明文規定，體檢行業亂象依然層出不窮。
對此，有分析人士表示，深究體檢行業的亂象，無非兩個原因：一是行業發展太快，蘿蔔快了不洗泥，規矩不彰、標準缺失；二是行業監管滯後，不少體檢機構基本處於「放飛自我」的狀態，沒人管、沒人問，時間長了，膽子肥了，亂象叢生也就不奇怪了。
更不得不說的是，體檢領域不比傳統醫療機構，既不在醫患糾紛的第一線，也不在治病救人的最基層，因此，應付敷衍的後果並不算嚴重，即便小概率出現技術疏漏，既難以發現，也難以究責。
常規體檢與用戶需求正在脫鉤
根據騰訊《稜鏡》的報道，張黎剛在體檢行業浸染多年，他的公開爆料將部分市場黑幕置於公眾視野下，但這並非這一快速發展市場所面臨的唯一問題。
其他的問題還包括，第一，常見的套餐式體檢存在局限性，難以做到精準檢測。
原醫生集團「博德嘉聯」的創始人謝汝石觀察到了這一局限性。就檢查項目的數量而言，他說，某些個體可能不需要檢查那麼多項，但另外的個體可能還不夠，「因為每個人的身體狀況並不一致」。
當常規體檢套餐覆蓋不足時，就可能造成漏檢。此前，在美年健康的所謂「腸癌漏檢」事件中，用戶體檢套餐中「並無能夠診斷腸癌的篩查項目」，因此例行體檢並未為用戶提前做出預警。
另有不願具名的行業人士表示，消費者希望物超所值，為滿足這一心理，常規體檢套餐中往往存在一些用戶較少能用到，但成本不高的檢查項目——體檢機構「不願意賠本賺吆喝」。
同樣，體檢機構也傾向於減少標準套餐的數量，但提供更多的「附加可選包」。從用戶角度，選擇自然更為靈活；而從體檢機構角度，用戶加選某一體檢項目，意味著其對相應疾病更為重視，「就可以收得稍微貴一點」。
此外，附加可選包還增加了體檢機構與用戶間的互動，方便前者縱向挖掘用戶需求，通過推銷增值產品而提升收入。
但這也引發了第二個問題：體檢機構可能利用信息不對稱，「忽悠」用戶為不成熟的體檢產品付費。
關注體檢市場的衛生法律專家鄧勇則指認為，有些體檢機構願意「玩基因檢測的概念產品」。鄧勇是北京中醫藥大學的副教授，同時也是大成律師事務所的顧問。
中國科學院旗下《科學新聞》援引哈森阿爾法生物技術研究院研究員韓建的觀點稱，基因的多態性和疾病沒有直接關係，這導致基因體檢的「假陽性」和「假陰性」比例很高。
這篇報道還引用中科院北京基因組所研究員劉斯奇的話表示，基因體檢提供的是「一個很模糊的信息，只是一個可能性，究竟這個可能性有多大，現在誰有說不清楚」。
問題之三，在於體檢機構可能出現人才斷層，「單純做體檢留不住好醫生」。
謝汝石表示，「醫生的成長需要病人幫助，要介入診斷和治療」。醫院管理者持有類似邏輯，泰康保險旗下南京仙林鼓樓醫院經營院長楊長青表示，醫生能力的維持和提升需要通過診斷、治療的全過程來實現，體檢業務在治療上有天然缺陷。
楊長青指出，例如一家醫院內，若能將體檢醫生崗位與專科醫生崗位打通使用，「主診醫生兼做體檢醫生，運行質量就相對可靠」。然而現狀是，由於缺乏有效激勵，大多數公立醫院的體檢部門很難獲得其他科室醫療資源的充分支持。
數據顯示，儘管公立體檢機構整體體量更大，但集中度則遜於民營體檢機構。
市場機構弗若斯特沙利文的數據顯示，2015年中國6500家體檢機構中，公立醫院的體檢機構約4600家。2016年約1120億體檢收入中，約8成屬於公立機構。
而政府數據顯示，2017年全國體檢人數為4.56億人次。同年，美年健康「布局400餘家體檢中心…全年體檢人次超過2160萬」——美年稱自己為「健康流量入口龍頭」；而愛康國賓體檢人數為549萬人次，兩家機構合計擁有約6%的份額。
事實上，公立醫院並不反對建設自家的體檢部門。一方面，體檢收益相對豐厚；另一方面，門檻不高，對醫生和設備的需求有限，有時還能充分利用醫院已有的檢驗設備。
但楊長青表示，現有機制限制了公立醫院旗下體檢科室間的聯合與大規模成長。具體原因包括領頭機構不清晰，缺乏可持續的激勵分配機制，受制醫院本身的多頭管理，還無法利用資金槓桿——效率較民營體檢機構更低。
事實上，如果公立體檢機構都難以留住好醫生，缺少治療業務的體檢機構更是如此，不止一位業內受訪者建議，體檢去公立醫院。
文 | 騰訊稜鏡 ipo觀察 醫谷綜合
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