女子自以為月經量減少求助益母草膏,流血量暴增!每天換20多片姨媽巾!
一位40來歲的中年女性被門診護士推著輪椅直接急匆匆的「護送」到了湖南省職業病防治院婦科的病房。
這名患者口唇、面色蒼白,雖能勉強應答,但看上去氣若遊絲、非常虛弱。通過簡單的問詢,接診醫師了解到這是一位陰道大量流血數日的患者。
患者自述,因為覺得自己快到更年期了,最近經量總是很少,就在藥店購買了「益母草膏」服用。
誰知服用後,流血量突然暴增,每日需更換20餘片衛生巾,頭天上班時還暈倒過一次!
被同事扶起後還是未能引起足夠重視,今天竟獨自一人來醫院就診。
雖然大概了解了情況,也有心理準備,但是陰道檢查還是讓醫生吃了一驚。
患者陰道內大量鮮紅色血液及血凝塊,陰道側壁和宮頸上都沒看到明顯傷口,有鮮紅色血液以肉眼可見的速度不停從子宮頸外口流出。
因為沒有任何門診資料,出血量又很大不適合移動去完善檢查,醫生只能一邊迅速開放靜脈通道、抽血化驗,一邊從與患者的對話溝通中找到線索。
原來,「更年期月經不調」只是患者一廂情願的想法,考慮其沒有採取任何避孕措施,並且這一次月經雖然時間是對的,但是經量異常的少,這不禁又讓醫師想到了另外一種思路。
醫師當機立斷,為患者實施了分段診刮手術。手術很順利,術後患者流血馬上停止了。
看到手術後紅白相間的內膜組織標本和尿妊娠試驗陽性,大家才恍然大悟,原來她並不是「月經不調」,而是「不全流產」!
躺在病床上的患者王女士更是一頭霧水,「醫生,您說我都40多歲了,都快要絕經了,怎麼還會流產呢?」
女性到了40歲以後,卵巢功能逐漸減退,激素水平下降,但仍然還有會有偶發的排卵。
在這個過程中,卵巢功能是處于波動性下降中的。但如果有性生活,又不採取避孕措施,除非FSH>20IU/L 和 LH>30IU/L,否則就仍有意外妊娠的可能。
女性懷孕初期,在胚胎試圖把自己埋進子宮內膜時,或者在黃體功能不全、胚胎髮育異常等病理情況下,就會出現像文中患者一樣的少量陰道流血,我們稱之為「先兆流產」,其出血量比正常的月經量要少。
王女士把「先兆流產」當成了「更年期月經不調」,還服用了孕期禁用的有活血功效的「益母草」!這下可好,原本還只是有流產的兆頭,現在徹底變成了流產。
而胚胎組織在自行從子宮「撤退」的過程中偏偏又撤退得不完整,有一部分堅持要「留守」在子宮內,甚至堵塞於宮頸口。
這就導致了子宮無法正常收縮恢復正常,最終出現了會導致大量出血的「不全流產」。
王女士一是不該還在絕經過渡期就徹底放棄了避孕;二是發現流血同以往月經明顯不一樣時沒有尋求醫師的幫助,而是自己「診斷」、自己「治療」;三是出現了一天更換20餘片衛生巾並且暈厥的情況下,還不及時來醫院就診。
好在最後醫生搶救及時,幫助其順利渡過難關。
在此也要提醒廣大女性朋友:
一定要及時了解自己的身體狀況,
切勿盲目自醫。
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湖南醫聊特約作者 /湖南省職業病防治院 婦科副主任醫師 嚴瓊
編輯 / 吳涵
責任編輯 / 吳涵
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