長期服用「王牌降脂葯」，必知的副作用，遇到這8類葯也要警惕！

他汀類藥物（辛伐他汀、洛伐他汀等）可以說是降血脂的「王牌葯」，它不僅能夠降低膽固醇水平、調節血脂，還能防治冠心病、心肌梗死，延緩動脈硬化。

但長期服用他汀類藥物容易引發肌痛及橫紋肌溶解綜合症，細胞內肌紅蛋白、小分子物質等漏出，從而加重腎臟代謝負擔，引發急性腎衰竭。

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除了他汀類降脂葯外，這8類藥物也可引發橫紋肌溶解綜合征：

1、貝特類降脂葯：如非諾貝特、氯貝特、苯扎貝特等，對橫紋肌可能有直接的毒性作用；

2、β受體激動劑：如沙丁胺醇、氟地卡松、布地奈德等，可能引起橫紋肌溶解綜合征和急性腎衰竭；

3、喹諾酮類藥物：吡哌酸及諾氟沙星、氧氟沙星等沙星類藥物，可導致肌無力、肌肉疼痛、關節疼痛；

4、排鉀利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、吲哚帕胺等，低鉀患者中，約1%~3%會發生橫紋肌溶解；

5、甘草製劑：甘草鋅、復方甘草酸等，長期服用可引起假性醛固酮增多症導致低鉀；

6、抗甲狀腺葯：如甲硫咪唑，服用期間可出現肌痛；

7、L-核苷類抗病毒藥：如拉米夫定、替比夫定、齊多夫定等。最常見的副作用為肌毒性和腎毒性，尤其是替比夫定；

8、麻醉精神類藥物：嗎啡、哌替啶、巴比妥類、吩噻嗪類、苯丙胺等，大量使用可導致昏迷，使肌肉長時間受損，引發橫紋肌溶解。

如何避免藥物性橫紋肌溶解綜合征？

1.劑量切勿隨意增，聯合用藥需謹慎。尤其是服用他汀類藥物時要注意:

凡與影響CYP450酶的藥物（如環孢素、煙酸衍生物、紅霉素、阿奇黴素等）合用時，忌與非諾貝特等貝特類降血脂葯合用；

65歲以上患者服用他汀類降脂葯時，用藥劑量不宜超過正常劑量的3/4；

糖尿病及肝腎功能受損者慎用他汀類，肝腎受損嚴重時應禁用；

嚴重代謝和內分泌疾病患者禁用他汀類降脂葯。

2.定期做血清酶學檢查，密切觀察自身情況，如出現肌肉疼痛、無力、尿液改變等橫紋肌溶解的相關癥狀時，及時就醫。

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（註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫解決）

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