牙齦出血不是「上火」，它真正的原因是這個
題圖：yestone 正版圖庫
刷牙出血，牙齦腫真的是「上火」所致嗎？
知友：天使君
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牙齦腫痛主要是牙齦有炎症而表現出的一種癥狀，是指牙齒周圍牙齦軟組織充血發紅、腫脹隆起。多見於牙菌斑生物膜引起的牙齦組織感染性疾病，也可見於局部異物刺激所致。
一般情況下，刷牙出血、牙齦腫痛可以考慮幾個方面的原因：
1. 牙齒有齲壞導致牙體、牙髓病變。
齲齒產生的主要原因是口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌，在口腔里殘留的食物殘渣上繁殖，發酵產生酸，使牙齒被腐蝕，軟化，脫鈣。
牙齒脫鈣後，便慢慢形成齲洞。由於齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，如此時不治療，就會進一步發展到牙髓炎症，引起自發性疼痛，從而表現為牙齦腫痛。
2. 是牙周病變引起來的。
常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎，此時只需清理乾淨嵌塞的食物，輔以消炎、止痛、潔牙等對症處理。
還有是因為口腔衛生不良，導致牙菌斑、牙結石及軟垢在齦緣附近牙面沉積，從而誘發牙齦炎。
牙齦炎就會導致刷牙出血、牙齦腫痛。若此時不及時治療，牙齦炎可逐漸發展為牙周炎，最終導致全口牙鬆動及牙喪失。
3. 如果是在長智齒，牙冠周圍的軟組織發生炎症，可能會出現智齒冠周炎。
牙齒未萌出之前，牙冠周圍有完整的牙囊包繞。在牙齒萌出過程中，牙囊逐漸接近口腔粘膜，最終穿破並與牙齦上皮融合而逐漸消失，形成正常的齦溝。
如果牙齒萌出不全，牙冠周圍仍然被牙囊被覆。而牙囊與牙冠表面之間的間隙，易於積存食物殘渣且不易清除。
同時口腔內細菌滋生繁殖，使牙囊組織感染壞死而形成盲袋，更由於咀嚼食物和牙齒萌出自身機械壓力以及對頜牙的咬傷，使齦瓣和冠周軟組織經常處於損傷狀態，一旦機體抵抗力降低，可使細菌乘機侵入，從而引起智齒冠周炎的急性發作。
由以上三個常見原因可以看出，所有造成牙齦腫痛和出血的原因，最根本的確實是細菌導致的。並且，雖然治療不同的口腔問題有不同的方法，但是最根本的還是消滅細菌。
綜上，刷牙出血和牙齦腫痛並非是因為「上火」，而是由細菌引起的各種口腔疾病的表現。
牙齦出血怎麼辦？
知乎機構號：丁香醫生
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牙周病它是以慢性牙周炎為代表的一大類慢性病。
簡單來說就是牙齒髒了，附著了細菌。牙齦受到細菌的感染髮生的炎症反應，那麼局部血管就會擴張和充血，一旦受到一些機械的刺激。
比如刷牙、啃蘋果、過於激烈的法式濕吻，都可能導致血管破裂，糊你一嘴血。
一個好消息是，牙齦出血是自限性的。也就是出血就會自行停止，不會出現出血出到口吐鮮血三千尺的地步。
但壞消息是，當你刷牙開始出血時，說明牙齒的健康問題已經很堪憂了
。
那些讓牙齦發言的細菌主要是牙菌斑，它們特別的「粘牙」，附著在牙齒上很難被祛除，而且牙菌斑還容易鈣化成牙結石，那就更牢牢的附在牙齒上，夜以繼日的持續戕害牙齦。
這種破壞讓你的牙齦為了躲著這些細菌，不斷地縮縮縮，
要知道牙齦一旦萎縮，就長不回來了。
它還能讓牙根周圍的骨頭都被吸收破壞了，
牙齒失去支撐了，導致牙齒鬆動。
它甚至還是
造成口臭的重要原因之一。
和上面的情況比起來，牙周病導致的牙齦出血，那真的不是什麼大事，因為可怕的都在後面。
所以，對於牙齦出血的治療，是涉及到整個牙齒的大工程。
如果你的牙齦出血，你自己可以做的就是保持日常口腔健康。
1. 換個刷毛硬度合適的牙刷，採取正確的刷牙方式
，也就是：
每天刷牙兩次，早晚各一次，每次最少兩分鐘。每個牙面都要刷，牙刷斜 45 度，放在牙齒和牙齦交界的地方，左右輕輕震顫。
2. 養成使用牙線去除牙縫間的食物殘留以及菌斑的習慣。
3. 不要用帶有止血功能的牙膏。
出血是牙齒在呼喊報警，然而用了止血牙膏，就好比一巴掌拍在正在呼救的牙齦頭上，然後說：
需要去醫院做的：
定期為牙齒體檢，養成洗牙的習慣。
正確的刷牙可以一定程度上減少牙菌斑，但是已經鈣化的牙結石，就算你用鋼絲球刷鍋的方式去刷，也是刷不掉的，只能去專業牙醫那裡用洗牙的方式去除。
很多人會擔心洗牙會不會放牙縫洗大，也有很多人確實有這種感覺。
但這其實是一種錯覺，正確的邏輯鏈是這樣的：
牙結石沉積導致牙周病
▼
牙周病導致牙齦不可逆的退縮下去
▼
因為炎症水腫及結石附著你沒發覺
▼
洗牙以後結石沒了炎症也消了
▼
露出了已經退縮的牙齦
▼
退縮的牙齦顯得牙齒之間空空蕩蕩
▼
然後你發現好像牙縫大了
所以，不要被表象所迷惑，該洗就放心洗，也就幾百塊的事。
說到底，牙齒問題、口腔問題是一環扣一環的，早早的預防，無論財力的花費，還是精力的消耗，或是身體上的折磨，都要遠遠低於病發後的治療。
如果你不注意保持口腔健康，等要補牙、拔牙、植牙、做根管、上瓷套、換假牙的時候，你就會感到刻骨銘心的疼。
這種疼，不是牙疼：
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