生孩子最好的間隔是多久

媽媽們總想知道，在生二胎之前，和分娩之後的這一段時間，多久才是「合適」的時間。飛葉子國的最近一項研究表明，分娩和再次懷孕的間隔期最好為12-18個月。

但是再次懷孕的時間間隔，以及其過短或過長是非會給產婦帶來風險仍然存在爭議，尤其是當其涉及到例如母親的年齡等其他因素時。而在像飛葉子國這樣的高收入發達國家，不論這個時間間隔是過短還是過長，大多數產婦的妊娠過程都比較良好。

什麼是過短和過長？

從第一次懷孕結束到第二次懷孕之間的時間間隔被稱為妊娠間隔。較短的妊娠間隔通常被定義為不到18個月或2年，對較長的妊娠間隔的定義則不盡相同，有的超過兩年、三年甚至五年。大多數的研究對妊娠間隔的風險比較都以6個月作為一個變數組來進行比較，可以使我們比較清晰的在較短的時間內看到妊娠間隔差異性所帶來的風險差異。在加拿大最近的研究中發現，母親發生嚴重的產後併發症的幾率大概在1/400到1/100之間，這主要取決於妊娠間隔和產婦的年齡差異。

死產和嬰兒罹患嚴重併發症的概率在2%到3%之間。總的來說，至少有97%的嬰兒和99%的母親在生產後不存在什麼嚴重的毛病。而妊娠併發症風險的差異性貌似的確和妊娠間隔的差異性相關。

對婦女懷二胎的妊娠研究表明：

妊娠間隔越短，其發生早產、嬰兒過小、死產和嬰兒死亡率就越高。

當頭胎是剖腹產，而二胎妊娠間隔不足6個月時，會增加二胎生產時產婦發生瘢痕併發症(子宮破裂)的風險。

妊娠間隔超過5年則與早期子癇驚厥(或先兆子癇、子癇前期)、早產和嬰兒過小發病率的增加有關。

那其他因素呢？

妊娠間隔長短和在懷孕期間與母親年齡等其他因素所造成的併發症風險的差異性有多大仍然存在爭議。一方面，妊娠間隔的長短導致的併發症是有生物學上的原因的。如果妊娠間隔過短，母親可能還沒能從懷孕和母乳餵養的物理壓力中恢復過來，例如懷孕後體重暴增、維生素和礦物質儲備減少。

如果妊娠間隔過長，則先前為了第一胎分娩所進行的身體上的一些有益改變，例如子宮的一些為了提高分娩效率的有益變化可能會隨著時間流逝而消失。

同時許多傾向於較短妊娠間隔的婦女具有的一些特點也會導致她們更加容易患有一些生產併發症，例如過於年輕沙特和受教育水平過低。最新的研究則試圖控制這些變數，並考慮到了例如現有孩子的數量、孕婦是否吸煙和先前懷孕的結果等因素。

儘管如此，他們得出的結論顯示，與12-24個月的妊娠間隔相比，年齡較大的婦女(35歲以上)妊娠間隔低於6個月，患有各類併發症的風險略有增加。

但是包括2014年在西澳大利亞的一項研究等其他研究，卻沒有發現較短妊娠間隔對婦女患併發症具有影響的證據，該論文研究了同一婦女的不同妊娠間隔。

那麼結論到底是什麼呢？

根據上世紀90年代和21世紀初的數據，世衛組織建議的妊娠間隔時間為至少24個月。但最近的研究表明，對於像澳大利亞這樣的高資源國家來說，這個限制就有點嚴格。雖然對於母親和嬰兒來說，妊娠間隔很短(小於6個月)的風險可能會略有增加，但是貌似這個增加後的絕對風險卻不高(2%提高5%變成2.1%)。

而對於大多數健康狀況良好、懷孕和分娩都沒有出什麼幺蛾子的婦女來說，其自身的意願是決定妊娠間隔的主要原因。在流產後再次懷孕的情況中，似乎更沒有設置妊娠間隔的必要。

2017年一項對100多萬孕婦的檢查發現，與6-12個月或12個月以上的妊娠間隔相比，少於6個月的妊娠間隔具有較低的流產和早產風險，並且不會增加子癇前期和嬰兒過小等的幾率。

因此一旦有婦女在流產後再次嘗試懷孕，就可以放心的鼓勵她們這麼做。

本文譯自 sciencealert，由譯者 利維坦 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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