40歲以上的老煙民，老咳嗽的快去醫院做這個檢查！關係後半輩子健康！

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種嚴重威脅人們健康的常見病和多發病，每年冬季是慢阻肺患者最難熬的季節，天氣、吸煙等原因會導致患者病情加重，甚至死亡。

吸煙是慢阻肺最重要的危險因素，煙齡越長、煙量越大，慢阻肺風險也就越高。慢阻肺全球倡議（GOLD指南）指出，戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵干預手段。我國的慢阻肺診治指南也表明，迄今能證明有效延緩肺功能進行性下降的措施僅有戒煙。

吸煙咳是慢阻肺的第一信號

年齡大於40歲,有吸煙史並反覆咳嗽應及早就醫

復旦大學附屬華東醫院

呼吸與危重症醫學科主任醫師 朱惠莉

今年4月，國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表了由我國學者完成的大規模人群研究「中國成人肺部健康研究」的首項成果，揭示了我國慢阻肺的流行狀況，首次明確我國慢阻肺患者人數近億。

這項研究證明，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為 8.6%，40歲以上則達13.7%，60歲以上人群患病率已超過27%，慢阻肺已成為與高血壓、糖尿病「等量齊觀」的最常見慢性病。

我國公眾慢阻肺知曉率低、肺功能檢查率低、診斷率低，尤其是早期診斷率非常低，來醫院就診時通常已到晚期。慢阻肺起病隱匿，主要癥狀是咳嗽、咯痰和氣喘。患者在相當長的時間內可以沒有癥狀或僅有輕微癥狀。

有調查發現，無癥狀慢阻肺患者佔42%，其中15%的患者肺功能損害已達中、重度，但仍無明顯癥狀。當吸煙者經常出現「吸煙咳嗽」時，則可能是慢阻肺的第一個信號。許多患者多年吸煙，平時咳嗽、咯痰不當回事，等到出現氣短、呼吸困難才去醫院就診，往往已經出現肺功能不可逆受損。

慢阻肺的高危人群年齡大於40歲，如果出現下面一項或多項情況需及時就診：長期吸煙史或職業粉塵、污染煙霧暴露史，有進行性氣喘或一般活動後氣喘加重；有早起或持續咳嗽、咯痰，有兒時反覆支氣管炎病史者。

高危人群需儘早去醫院呼吸專科就診，進行肺功能檢查和高分辨肺CT 檢查，以明確是否有肺功能減退，以及是否有肺氣腫和支氣管炎的影像改變，並明確是否已存在「受損肺」或已達慢阻肺疾病程度，並給予及時的治療。

慢阻肺的早期識別是慢阻肺有效防治的關鍵。把對慢阻肺的干預和治療提前到「受損肺」階段，能大大減少發展為嚴重慢阻肺的可能，患者的生活質量會有很大提高。

因此，有吸煙和接觸致病危險因素的人，如果有反覆咳嗽、咯痰，甚至活動後氣喘的癥狀，應儘早到醫院診治。目前肺功能仍是診斷慢阻肺的金標準，而肺部影像檢查也是明確咳嗽、咯痰病因的重要手段。

如果肺功能檢查尚在正常範圍內，也未發現其他肺部疾病，沒有持續咳、痰、喘的癥狀，也不能大意，必須戒煙和盡量避免接觸危險因素，定期去醫院隨訪，定期做肺功能檢查。

如果肺部CT已提示有肺氣腫和（或）支氣管炎的表現，除必須戒煙和盡量避免接觸危險因素外，還應該遵醫囑積極治療，並定期去醫院相關專科隨訪，切莫不當回事，以致延誤病情，耽誤治療。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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