柯南秘術——麻醉針扎你小脖脖！

導語：柯南的麻醉手錶到底怎麼用？

柯南是一部開始連載於1994年的推理漫畫，號稱「東京死神」的柯南走到哪哪死人。

為了揭露真相又不想被反派組織發現自己的身份，柯南就會用麻醉針放倒毛利小五郎來進行掩飾。

於是在比較瞎的群演的配合下，他總是能完美破案揪出兇手。

不過這次小編想探討的不是其他角色的視力問題，而是這能一針「秒殺」毛利叔叔的麻醉針的奧妙之處。

麻醉針是何神葯？

劇中，柯南的麻醉針命中目標後幾秒鐘即可讓對方沉睡，沉睡時間足以讓他發表完他關於案件推理後，還可以讓兇手來一段苦情的心路歷程，然後全體準備散場了，中針的受害者才慢悠悠地醒過來。

此外，這種葯注射的部位也很神奇，柯南一般瞄準的是毛利的後脖子，看下圖。

毛利叔叔被扎爛的後脖子

根據人體解剖學圖譜，可知這裡主要是頸夾肌，也不是血管豐富的區域。

手錶里射出的麻醉針那麼小，這種葯的劑量肯定也不大。

那麼我們要找的葯必須符合以下特點：

1. 肌肉注射有效；

2. 生效快；

3. 小劑量即可對成人生效；

4. 持續時間長；

5. 危害小。

最符合這些條件的是專用於麻醉槍，拿來捕捉動物的——氯胺酮。

然而仔細一想，劇中的葯和氯胺酮似乎又有一些出入。

氯胺酮具有高度親脂性，可迅速進入中樞神經，25～30s內，病人意識消失，作用維持時間10～15min。

氯胺酮符合肌肉注射和生效快，持續時間也勉強夠用。但注射劑量卻有點多，如果對成人肌注需要注射50ml才可生效。

另外，氯胺酮會抑制呼吸，一不小心就會造成嚴重後果。

這時一定要保持毛利叔叔的呼吸道通暢，然後面罩給氧改善低氧狀態，但注意氧氣濃度絕對不能過高，不然容易引起自主呼吸停止。

然後及時建立靜脈通路，補液以促進藥物排出，之後給予納洛酮解除呼吸抑制。

即使沒有造成急性中毒，氯胺酮濫用也會導致成癮。如果真像劇中那樣，毛利叔叔早就成了一個癮君子了......

既然不可能是氯胺酮，那麼其他肌注類的麻醉藥基本上也可以排除了。

這麼說來，難道是靜脈注射？

精通解剖的神射手—柯南

這下，我們只能假設如下的情況，其實柯南的手錶型麻醉槍射出的針有著很強的穿透性，柯南又有著深厚的解剖學知識。

那枚麻醉針上有著強力安眠藥，比如苯二氮卓類的安定、非苯二氮卓類的唑吡坦（佐匹坦）等。

然後一根細細的麻醉針手錶中的機關給予動能射出，刺破後頸部皮膚與筋膜，穿透斜方肌和頸夾肌，擦著頭半棘肌，避開迷走神經，破開頸動脈鞘。

最終剛剛好刺入頸內靜脈，動能消耗殆盡，將安眠藥釋放入血液，迅速生效。

這還得要這針是特殊的可吸收材料製成，每次完成使命後便會快速地被吸收，不然某天毛利叔叔脖子不舒服去拍個CT......

在後頸處「扎麻醉針」的風險

即使有著神一般的準頭，以及高科技「裝備」，長期在後頸處「扎麻醉針」一樣風險重重。

畢竟誰都會有失誤的時候，萬一射偏了，後果將不堪設想……

比如不小心射高了，中了頸叢的神經。頸叢包括：

1.枕小神經（lesser occipital nerve）；

2.耳大神經（greater auricular nerve）；

3.頸橫神經（transverse nerve of neck）；

4.鎖骨上神經（supraclavicular nerves）。

頸叢受損會讓毛利對應的位置感覺不適，出現感覺功能障礙，若中了鎖骨上神經還會導致頸部活動受限，伴有頸僵直以及其所支配的肌肉出現痙攣和麻痹。

如果正中迷走神經（Vagus Nerve Injuries）就更麻煩了。

一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時，可出現同側軟齶麻痹咽反射消失，嗆咳及聲音嘶啞等。

雙側損害時，患者進食、吞咽、發音均有嚴重障礙，嚴重時甚至不能發音、吞咽和唾液外流等，稱真性延髓性麻痹。

如果射中了某根動脈，比如頸總動脈或是頸內動脈的話，因為針頭不大，不會造成太大傷口，只會導致側壁損傷。可能會在短時間內引發頸部大血腫，壓迫氣管，導致呼吸困難，亦可形成外傷性假性動脈瘤。

相對於比較危急大傷口，假性動脈瘤只需進行擇期手術即可。手術可根據情況選擇介入腔內破口修復或血管移植手術。

如果直直地正對後頸射進去的話，以阿立博士的黑科技針頭，很可能可以穿透小小的椎板。

如果穿透的是頸下段（C5-C8），毛利叔叔就會出現肢體癱瘓，上肢呈節段性感覺和運動障礙。

由於胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。

最可怕的是，若是中了頸上段（C1-C4）的話，那可能就真的完了，毛利會出現四肢癱瘓，嚴重的還會影響膈肌和肋間肌，造成呼吸困難，最後導致他迅速死亡。

幸虧沒有發生這樣的事情，不然我們的「死神」就只能去尋找新的目標了...

某大企業千金突然感覺頸部一涼......

來源：梅斯醫學

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參考文獻：

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Groen G J , Baljet B , Drukker J . Nerves and nerve plexuses of the human vertebral column[J]. American Journal of Anatomy, 1990, 188(3):282-296.

劉執玉, 田鏵. 人體解剖彩色圖譜[J]. 2008.

Mokri B , Piepgras D G , Houser O W . Traumatic dissections of the extracranial internal carotid artery[J]. Journal of Neurosurgery, 1988, 68(2):189-197.

梅斯小可愛

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