上海學者稱，冠脈硬化患者會先出現心臟舒張功能降低

上海市奉賢區中心醫院心內科張瓊、馬江偉等人通過超聲心動圖和左心室造影檢查發現，冠狀動脈粥樣硬化患者在沒有心臟收縮功能改變時，心臟舒張功能就已明顯減低。而且，冠狀動脈狹窄程度與冠狀動脈舒張功能減低明顯相關。

研究隨機選取2014-09 至2017-08 疑診為冠心病並行冠狀動脈造影(CAG) 的患者600 例，根據冠狀動脈狹窄程度分為：對照組（無狹窄）150 例，冠狀動脈粥樣硬化組（狹窄<50%）150 例，冠心病組（狹窄≥ 50%）300 例。

研究結果顯示，與對照組比，冠狀動脈粥樣硬化組和冠心病組的左心室舒張末期容積、左心房容積指數、左心室舒張時間常數均較高（P 均<0.05）。

冠狀動脈粥樣硬化組和冠心病組的左心室舒張早期快速充盈的充盈峰/左心室舒張晚期快速充盈的充盈峰值（E/A）、左心室壓力上升最大速度、左心室壓力下降最大速度、舒張期前1/3 充盈分數、舒張期後1/3 充盈分數均較降低，冠心病組的左心室射血分數較低。三組間兩兩比較，E/A<1.2 的患者比例均有顯著差異。

多因素Logistic回歸分析顯示：Gensini 評分是心臟舒張功能減退的獨立危險因素（OR=1.93，95%CI：1.31~2.68，P=0.01）。

與對照組比，冠狀動脈粥樣硬化組和冠心病組的冠狀動脈舒張末期容積（CEDV）、冠狀動脈收縮末期容積（CESV）、冠狀動脈壓力下降最大速度（C-dp/dtmax）、冠狀動脈壓力上升最大速度（C+dp/dtmax）均較低；與冠狀動脈硬化組比，冠心病組的CEDV、CESV、C-dp/dtmax、C+dp/dtmax 均較低。

Spearman 相關性分析顯示：Gensini 評分與C-dp/dtmax 呈負相關（r =-0.43，P<0.01）。

來源：張瓊，馬江偉，王昌華，等. 冠狀動脈粥樣硬化對心臟舒張功能的影響. 中國循環雜誌, 2018, 33: 1075-1079.

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