冬天的第一次感冒，徹底改變了他的命運 慢阻肺讓人喘氣都費勁

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健康大河南按：

50歲的張大伯做夢都沒想到，今年冬天的第一次小感冒，竟徹底改變了自己的命運。

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月初天氣轉冷，張大伯患上了感冒。一開始，他並未在意，後來扛不住了，就去藥店買了感冒藥和止咳藥。吃了小半個月，他的感冒不見好轉，咳嗽、咳痰還是很多，稍微動動就氣喘吁吁的。

家人都建議張大伯去醫院，張大伯卻認為這是「小題大做」。近日，他發現自己開始胸悶、喘氣也費勁了，直到此時，才匆匆去醫院就診。

「經初步檢查，張大伯患上了中度阻塞性肺通氣功能障礙，簡稱『慢阻肺』。」北京協和醫院呼吸內科副主任徐凱峰教授說，這是一種不可逆的氣道阻塞性疾病，其主要病因是吸煙和反覆呼吸道感染等引起支氣管和肺部的慢性炎症，導致支氣管狹窄和肺泡結構破壞。

原來，張大伯是個「老煙槍」，每天要抽2包煙，抽了幾十年。此外，他呼吸道功能也不太好，常有咳嗽、氣促等癥狀。原以為是感冒導致了慢阻肺，實際上慢阻肺已經在張大伯身上潛伏已久。

張大伯並不孤單，徐凱峰指出，今年《柳葉刀》發表了我國的一項人群調查研究，我國慢阻肺患者人數已經近億，而大部分患者卻並不知曉。

為了引起重視，世界衛生組織將11月第三周的周三定為世界慢阻肺日。由肺部慢性病變引起的慢阻肺已經高居人類健康威脅和死亡原因的第4位,而且還在上升，在中國，每年因為慢阻肺導致的死亡人數超過90萬，成為我國一個嚴重的健康負擔。

慢阻肺最「青睞」哪些人？

慢阻肺最主要的病因是吸煙，疾病的嚴重程度與吸煙數量及持續時間關係很大，煙量大，煙齡長的人最危險，那些所謂的「老煙槍」是慢阻肺最「青睞」的人群。

有人會說，我抽煙技巧高，煙氣不進肺，問題不大，事實是，只要您吸了煙，患慢阻肺的風險就增加了，戒煙沒有借口，必須趁早。另外，人口老齡化、空氣污染、廚房煙霧、各種職業粉塵暴露、幼年時期的生活環境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的發生風險。

如何預防慢阻肺？

知道了慢阻肺具有的高危因素，預防就有了針對性。慢阻肺具有不可逆的氣道損害，預防的重要性不言而喻。

例如：禁止吸煙是最重要的預防措施，尤其針對國內青少年逐年增加的吸煙率需要有更加有效的控制措施。對於吸煙者應該勸阻、幫助他們戒煙，並提供幫助。

我國空氣污染情況嚴重，需要多方面切實有效的改善。室內污染，尤其是吸煙和廚房煙霧，對呼吸系統有較大的傷害，必須同樣引起重視。

另外，需要重視粉塵和可吸入化學物質接觸職業者的職業防護；重視嬰幼兒的居住環境通風和感染預防；重視女性、老年人和孕婦煙草煙霧的暴露、生物燃料和污染空氣的接觸等。

慢阻肺的演變過程

慢阻肺並非一日發生，在體內有一個緩慢的發生過程，由於這個過程比較漫長，患者常常並不覺察，最終因為癥狀明顯或急性加重才到醫院檢查。

吸煙者平時的慢性反覆咳嗽、咯痰和氣短，冬季癥狀頻發，是慢阻肺早期常有的癥狀，常被診斷為「慢性支氣管炎」，或「老慢支」。逐漸患者出現持續性的氣短，常在活動後明顯，而在靜息時癥狀不明顯。慢阻肺主要通過肺功能檢查來診斷。

所以，如果出現經常發生的咳嗽、咯痰，伴或者不伴有氣短，都要及時檢查肺功能。早期診斷和早期治療對於改善慢阻肺的預後是非常重要的。

慢阻肺診斷後，需要按照醫囑規律使用治療藥物，不僅緩解癥狀，更重要的，減少急性加重的發生。慢阻肺的急性加重會加重慢阻肺的發展進程，所以控制了急性加重，就有效地保護了肺功能。

慢阻肺的後期會發展到比較嚴重的缺氧、肺心病和呼吸衰竭。因此，慢阻肺被稱為隱性殺手，危害性極大，必須引起足夠的重視。

得了慢阻肺，應該怎麼辦？

一旦診斷了慢阻肺，需要對疾病的發生和發展過程有充分的了解，並就以下治療目標與醫生達成共識：儘可能減緩肺功能下降速度，儘可能減少急性加重，儘可能減輕癥狀及減少疾病對生活的影響，預防及治療併發症。要實現以上目標，規範用藥是基礎，患者長期自我管理也很重要。

1.要在醫生指導下戒煙及盡量遠離油煙、粉塵等有害環境，不可避免接觸有害物質時需佩戴有效的口罩進行防護。空氣污染嚴重時需要避免外出，並通過凈化室內空氣和使用防護口罩來減少空氣污染的損害。低溫時注意保暖，免疫力低下者需要接種流感和肺炎球菌疫苗。

2.保證長期規律的藥物治療，其中吸入支氣管擴張劑是核心，部分患者需要同時吸入糖皮質激素。用藥時請確認吸入裝置使用方法正確，確保吸入方法的正確性。

3.應當了解急性加重期的表現和應對措施，及時識別急性加重並予以積極處理，就有可能減少住院頻率及減輕急性加重對身體的不良影響。

4.運動康復是維持病情穩定、減少疾病影響的經濟有效方法，同藥物治療一樣也需要長期、規律進行。在疾病穩定期，輕中度慢阻肺患者，應刻不容緩地進行科學的耐力訓練，目的是將肺的能力開發到極致，進行耐力儲備；重度/極重度慢阻肺患者，應進行適宜於病情的耐力訓練，目的是延緩耐力下降或儘可能減小對生活的不良影響。全身大肌群力量訓練（包括上肢肌群）應規律進行，以減輕心肺負擔，同時避免衰弱。

5.合理的膳食和成功的營養支持可以顯著改善慢阻肺患者的預後。患者應保持高蛋白質、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少食多餐，少吃易引起脹氣及難以消化的食物，限制鹽的攝入量。

6.對於疾病嚴重的患者，有的患者需要家庭氧療、無創通氣等。

總之，慢阻肺是一個可防可治的疾病，預防、早期診斷、早期治療、長期有效的控制、慢阻肺的危害會控制到最低，對我們生活的影響也會降到最低。慢阻肺患者「活得更長、活得更好」是完全可能實現的目標。

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