這個部位「折」了可致命！疼痛超半月也要小心

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有約君說

老年人最怕什麼？

摔跤！

一向健朗的高齡老人，不慎摔了一跤，竟大傷元氣，甚至「一蹶不振」，生命快速流逝，這樣的例子周圍是不是並不少見？

是的，摔跤導致髖部骨折對老人來說往往是致命的，髖關節痛在老年人中也很常見。

這個重要的關節在哪個位置？

「髖」這個連接著軀幹和下肢的部位，關係著晚年餘生的生活質量。你不知道的是，有很大一部分的髖痛問題，竟然早在年輕時甚至嬰幼兒時期就已種下禍根。

如何關照髖部，保餘生愉快？有約君請來南方醫科大學第三附屬醫院關節科副主任曾春教授為大家解惑。

老年人預防髖部骨折

三大方面要注意

對於髖部骨折，防範於未然是第一要務。曾春教授介紹，老年人容易骨折的原因有兩點：

• 第一，年紀大肌肉萎縮、力量減弱，身體協調性不好；

• 第二，上了年紀骨量流失導致骨折疏鬆，同樣力度的撞擊年輕人可能無礙，老年人卻就可能骨折。

要解決這兩個問題，首先老年人要積極進行適當的活動，比如每天散步、一定時間和強度適中的廣場舞鍛煉等，不要因為行動不便、擔心磕碰摔跤，就更加懈怠不想動，整天待在家裡。

其次，積極防治骨質疏鬆。尤其是女性老年人，大部分在絕經期之後都有不同程度的骨質疏鬆。建議女性在絕經期後要定期進行骨密度檢查，根據骨質疏鬆的程度在醫生的指導下使用藥物治療和積極補鈣，同時進行物理鍛煉。

再次，老年人日常活動中要有意識地防止受傷。躺下、卧位坐起等動作要緩慢進行，防止突然急起急扭轉；肌肉力量較差的，平時走動可以用助行器、拐杖予以輔助；平時家居設施也要注意防滑，比如浴室地面保持乾燥、安裝扶手、放置防滑墊，穿防滑鞋底的拖鞋，家中雜物、小孩玩具及時清理保證整齊等。

老年人髖部骨折

保守治療未必好

曾春教授介紹說，臨床上髖關節置換病人越來越多，最常見的就是老年人摔跤後發生髖關節骨折。這種情況以女性老者最為多見，她們多數合併有骨質疏鬆癥狀。這一類的病人有時候並不是摔跤，僅僅是起床的時候動作幅度大一點，扭了一下腰，也能夠導致髖關節骨折。

以往鑒於老年人各項身體機能退化，患有各種基礎病，恢復緩慢等情況，很多人主張老年人髖關節骨折要保守治療。但國外有數據顯示，60歲以上患者骨頸骨折，其併發症發生率高達60%以上，其中就包括很多嚴重影響老年人生活質量乃至進一步危機生命的癥狀，比如長期卧床導致褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、肺部感染等。

這些併發症發生率很高，對於老年人來說很容易加重病情導致死亡。所以，髖關節骨折也被稱為「人生最後一次骨折」。

而且，長期卧床導致大幅度減少了戶外活動、曬太陽的時間，骨量流失愈發嚴重，對病情減緩毫無好處！

所以說，老年人發生骨折，只要是身體條件允許，還是建議盡量手術。只要手術得當，術後積極下地復建，老年人的生活質量將比保守治療大有改善。

裝了人工髖關節

20年後需翻修

都說人工的不如「原配」好，

換人工髖關節假體到底有無必要？

曾春說，髖關節是所有關節中置換效果最好的一個部位。因為髖部的環境在各個關節中是比較好的，周圍肌肉的包裹度很好，癒合、康復能力也最強，加上現在技術和材料的成熟，髖關節置換之後患者的體驗也比較理想，做得好的話，可以達到忘記「換髖」的狀態，完全感覺不到假體的存在，沒有異物感。

人工髖關節假體的使用壽命普遍在二十年左右，大概1/4～1/5的置換假體會在二十年後出現鬆動，需要翻修。以往對於60歲以下的患者，都是嚴格不建議進行髖關節置換的。但現在髖關節置換技術成熟，假體材料也有很大發展，而年輕人如果髖關節功能缺失，會對整個人生產生很大的負面影響，所以換髖的年輕患者也逐漸增加。

年輕人髖痛超過半個月

要及時就醫檢查

除了老年人之外，需要置換髖關節的另一種情況出現在相對年輕的人群，主要是各種骨病繼發的髖關節病變的終末期，損傷部位已經無法修復。比如強直性脊柱炎、類風濕關節炎、髖臼撞擊症，這些疾病發展到繼發性骨炎的終末期，不能走路了，也要置換髖關節。

曾春介紹說，以前臨床上髖關節疼痛乃至需要換髖主要是發生在中老年群體，但近年來中青年人也逐漸增多，這與越來越多人注重健身，但卻不注意科學運動有關。

比如導致青年人髖痛的最常見原因是髖臼撞擊綜合征，其中一部分患者是先天因素所致，但也有部分是後天生長發育過程中，因為運動不當、運動過度逐漸導致的結構異常，這多見於運動員或重體力勞動者，或者某些外傷撞擊所致。

對於這部分的病人，要保護髖關節健康，主要還是骨病早防早治、規範治療。

曾春提醒，年輕人如果出現髖痛持續超過半個月，務必要引起警惕，找關節專科醫生明確診斷。

髖關節疼痛

可能從嬰兒期埋下「禍根」

曾春教授介紹說，值得注意的是，很多中老年人髖關節疼痛，其實可以溯源到先天性的發育不良。臨床數據顯示，超過一半的女性髖關節炎患者，都存在先天性髖關節發育不良的病理基礎。部分患者癥狀輕微，年輕時沒有任何癥狀，老了以後卻被「算總賬」。

專家提醒，新生兒髖關節發育不良的發病率高達千分之四，其中女孩又是男孩的四倍。新媽媽如果發現新生寶寶有臀紋不對稱的現象，務必到醫院兒童骨科接受B超篩查。B超對於新生兒來說沒有傷害，也完全足以發現問題。

醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院關節科副主任曾春教授

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲

編輯/李津

圖/視覺中國、網路資料

廣州日報健康有約工作室出品

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