45歲女子突然腎衰竭，醫生：這個東西腎毒性太強，太多人在濫吃

45歲林女士身體一直很健康，2個月前因為腰部酸脹、全身乏力、小便出現泡沫到醫院腎內科就診，查肌酐高達520 μmol/L，初步診斷為慢性腎衰竭，到透析的邊緣。追問林女士病史，患者自述既往沒有慢性腎臟病史，但什麼原因造成腎臟損害如此嚴重令每個醫生都疑惑。

林女士突然想起來，說有婦科疾病，自己抓些中藥吃，一是治病防病，二是增加抵抗力，增強體質。醫生仔細詢問後，得知林女士聽工友推薦了一張治婦科病的秘方，已經吃了快2年了。在方子中醫生一眼就看到有木通和天仙藤兩種藥材。

林女士除了服用中藥沒有其他病因，基本可以確定是藥物所致。其中木通和天仙藤等中藥含有對腎臟損害的馬兜鈴酸成分，長期食用，導致腎衰竭也就不足為奇了。

林女士沒想到喝了2年的中藥，身體沒好，反而把腎給喝壞了。雖然經過治療，血肌酐等腎功能指標部分恢復，但由於腎功能損害是不可逆的，目前只能採用保腎藥物治療，來延緩腎功能進一步進展，想完全恢復已不可能。

在臨床中，亂吃中藥導致馬兜鈴酸中毒的事情並不少見。我接診過為了減肥長期服用中藥秘方，最後不得不透析；還有自己泡藥酒，結果中毒進了搶救室。這類患者多無癥狀，病情兇猛，就診時大部分患者腎功能幾乎完全喪失，只能透析。

2002年，世界衛生組織國際癌症研究機構將馬兜鈴酸列為一種潛在的致癌物質，2012年將其列入I類致癌物質。馬兜鈴酸不僅是赫赫有名的腎臟殺手，而且存在引發腎癌、肝癌的高風險。

有患者會說，「談毒性不談劑量就是耍流氓。」然而流行病學證實，馬兜鈴酸無安全劑量：在不同馬兜鈴酸濃度的中草藥製劑中均未證明有安全劑量的存在。

因此，我們再一次強調：一定要在正規醫院，在醫生的指導下吃成分明確的藥物，任何人都要避免使用含馬兜鈴酸成分的中草藥。

目前我國只禁了關木通、廣防己、青木香3種藥材，其他藥材仍在中藥處方、中成藥中普遍使用，涉及幾百種中成藥。常用的含有馬兜鈴酸成分的中成藥有56種，大多是感冒藥、咳喘葯和骨傷葯，許多家庭抽屜中都能找到。另外，你正在吃的葯，請仔細核查中藥處方、中成藥，如果含有以上成分，絕對不要服用，以免舊病未好又添新病，或者加重病情。

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