顳下頜關節紊亂病的防治

健康 12-07

點擊↑↑↑藍字關注康復醫學網ID:cnkfyx

醫藥衛生報 ID yiyaoweishengbao

表現癥狀

顳下頜關節紊亂病通常是指以累及顳下頜關節或咀嚼肌、具有一些共同癥狀如顳頜關節疼痛、張口運動異常或伴有彈響等臨床問題的總稱，主要表現為咀嚼肌疼痛或肌筋膜痛、肌痙攣、關節軟骨盤可復性移位或者不可復性移位、顳頜關節滑膜炎、關節囊炎等。

顳下頜關節紊亂病的防治

打開今日頭條，查看更多圖片

顳下頜關節紊亂病臨床上多以關節彈響、疼痛和張口受限三大癥狀為主。

顳頜關節局部疼痛、壓痛或腫脹，若無急性、繼發性感染化膿則無紅腫熱痛，而有張口運動不利及彈響。

具體病變部位不同而癥狀不一，張口時有彈響、無疼痛；髁狀突後移位，乃以彈響為主；彈響明顯、疼痛少，常伴後牙缺失；張口受限，稍大即痛；閉口咬合痛明顯，張口不受限、不痛，可伴有耳部癥狀；關節囊損傷、張口、咀嚼皆痛，下頜向患側側合運動痛，耳屏前壓痛；張口痛且受限，閉口咬緊、咬硬物更痛。

顳下頜關節紊亂病發展緩慢，病程較長，常反覆發作。

防範措施

預防措施以使咀嚼肌和顳頜關節的活動符合患者的生理功能為主。患者在飲食方面應盡量避免咀嚼堅硬的食物，糾正單側咀嚼的習慣，堅持雙側交替咀嚼；消除緊張情緒，保持樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態；注意勞逸結合，積极參加文體活動；打哈欠時，勿大張口，注意保護下頜關節；冬季時，注意麵部防寒保暖；在進行口腔內治療時，應注意保護下頜關節，不能讓病人長時間保持大張口姿勢；改變一側睡眠或用手支撐下頜骨的姿勢。

治療方

法保守治療

服藥：常用的有非甾體類消炎鎮痛葯，可以在短時間內止痛，讓病人恢復咀嚼、進食功能。這種葯雖然止痛效果好，但是對腸胃有刺激作用。同時，病人還可以選用關節軟骨修復的藥物，以及一些白介素抑製劑、肌肉鬆弛劑、抗抑鬱藥物、抗驚厥藥物等。

顳下頜關節紊亂病的防治

關節腔內注射：一般選用玻璃酸鈉注射液。

理療：可選用局部紅外線照射、中頻脈衝電治療、衝擊波治療等。

中醫藥治療：根據病人發病原因不同，辨證施治。中藥口服、外敷、溻漬、正骨手法的應用，對於解除肌肉痙攣、緩解疼痛、修復損傷都有顯著效果。

心理疏導：由於患者對此病認識不充分，早期不重視，延誤治療時機，癥狀嚴重時又出現情緒緊張、焦慮，甚至失眠。許多病程長的患者有情緒緊張、焦慮易怒等心理表現，並有腱反射亢進及肌肉跳動等全身癥狀。因此，在物理綜合治療的同時，應配合其他治療方法，如解除精神壓力，消除咬合干擾，改變單側咀嚼等不良習慣，減少複發。者家庭自我保健：患者可進行自我限制下頜運動，使咀嚼系統充分休息；糾正不良習慣；做好病變區的熱敷或冷敷、受累肌肉的自我按摩等家庭理療。

被動運動訓練：適用於因肌肉痙攣、不可復性盤前移位，以及關節內纖維粘連引起的下頜關節運動受限和疼痛的患者。

同時，顳下頜關節紊亂病治療，還可選用電療、超聲和離子透入療法、牙合墊應用等方法。

手術治療

如果保守治療無效，可以考慮手術治療。顳下頜關節紊亂病手術治療操作複雜，有潛在併發症，可能誘發行為和心理障礙，應慎重考慮，嚴格手術適應證；同時，還可考慮開放手術治療、關節鏡手術治療、關節腔沖洗治療。

總之，顳下頜關節紊亂病防治需要根據患者的病情具體分析，掌握好適應證，制定完善的治療方案，達到良好的治療效果。

顳下頜關節紊亂病的防治