【米樂病例分析】貓咪壞死性角膜炎/角膜腐骨

原標題：【米樂病例分析】貓咪壞死性角膜炎/角膜腐骨

病例分析

貓咪壞死性角膜炎/角膜腐骨

病情簡介

在貓咪角膜的中央區域或者靠近中央區域的位置出現黑色或者棕色的突出於角膜的斑塊，並可能伴隨著角膜水腫，血管增生，細菌感染，分泌物增多等情況的角膜病變，臨床稱為壞死性角膜炎、或者角膜腐骨，那層黑色的斑塊叫做腐骨，這種問題在一些品種多發，比如：波斯貓、緬甸貓等等。

發病原因：

遺傳性問題、病毒性原因、眼睛結構異常長期慢性刺激導致角膜潰瘍等等。

診斷：

需要排查病毒性的原因，然後進行基本的眼科檢查。

病例概況

兩歲三個月加菲淘淘，4Kg，公，未絕育，主訴最近3-4個月發現右眼表面變黑，眼睛上有一層黑色的膜，面積有變大，只有一側有，面積8mm*8mm左右，在家裡嘗試滴過消炎眼藥許久，未見明顯好轉。

檢查結果

通過米樂完整的眼科疾病檢測流程後我們得出：

FHV：陰性

淚液試紙：左眼10mm/min 右眼13mm/min

眼壓測量：左眼 13mmHg 右眼15,mmHg

熒光染色試紙：左眼未見著色，右眼有局部少量的熒光著色

裂隙燈檢查：角膜水腫，未見房水閃輝，未見晶狀體位置異常

血常規：未見明顯異常

CRP：正常

生化：未見明顯異常

確診結果為：壞死性角膜炎

處理辦法

醫生考慮到：病程許久，角膜腐骨未脫落，長期用藥未見好轉，病患面積有變大的情況，腐骨深度可能更進一步深入角膜內層，甚至引起角膜穿孔。我們及時與主人溝通，建議儘早進行層狀角膜切除術，並進行結膜瓣遮蓋，術後配合消炎，定期複查。淘淘的主人接受了我們醫生的建議，準備手術。

手術過程

準備

眼科顯微鏡、角膜刀、隧道刀，眼瞼撐開器，眼科無損傷鑷、眼科剪、可吸收線8-0，眼科持針器、沖洗液、消毒液、備皮刀等等

手術過程

1、麻醉、眼睛剃毛、多次消毒（稀釋碘伏沖洗 1:20）。

2、用撐開器睜開眼瞼，暴露眼球，縫線固定眼球，防止轉動。

3、眼科顯微鏡下，角膜壞死區域做角膜線性切開，配合隧道刀分離壞死性角膜層，用眼科剪把壞死組織移除，助理持續保持眼睛濕潤狀態。

4、角膜一層層進行壞死區域的剝離和移除，直到黑色壞死區域完全清理乾淨，瞳孔清晰可見，角膜表面未有帶有色素的組織殘留，角度厚度切除1/2左右。

（手術中角膜壞死灶切除）

5、從球結膜分離出帶狀結膜瓣，盡量滿足血供的情況下，基部寬，結膜瓣薄，面積稍大於角膜腐骨切除區域。

6、用8-0可吸收線線將分離好的結膜瓣等距縫合在角膜上，線頭盡量短，不刺激眼睛。

（手術做結膜瓣遮蓋並縫合）

手術後護理

對貓咪進行全身性消炎抗感染，每天清理眼睛的分泌物，眼睛局部上眼藥消炎，和修復凝膠，促進角膜癒合。每天觀察眼睛消腫情況以及結膜瓣的血供情況。4周剪除結膜瓣，角膜恢復良好。

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