最近網上有好多朋友提出了這個問題：阿司匹林和沙坦類降壓藥能不能一起吃？

其實說時候，對於這兩種葯，王醫生非常熟悉，幾乎每天都在給患者使用，我們今天就簡單聊聊阿司匹林和沙坦。

阿司匹林

是冠心病的基石用藥，簡單說只要是冠心病，沒有禁忌的話，都應該長期服用阿司匹林。阿司匹林簡單分腸溶片和平片，阿司匹林腸溶片需要空腹服用，阿司匹林平片需要餐後服用。

沙坦類

是高血壓的一大支柱，更是心衰金三角的一角，也能治療尿蛋白，保護腎功能，預防房顫等等作用，目前常用的沙坦有：纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等。

這兩種葯不但可以在一起服用，而且是最常見的一種組合。

這是為什麼呢？

因為冠心病一般都不是獨立出現的，換句話說，我們很少見到只有冠心病的朋友，在臨床很多冠心病都會合併高血壓、心衰、心肌梗死、糖尿病、腎病、房顫等等疾病。

所以，一旦冠心病合併了這些疾病，就會出現阿司匹林＋沙坦。

1、冠心病＋高血壓：

要用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓事件，預防心肌梗死；沙坦用來控制血壓；

2、冠心病＋心衰：

要用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓事件，預防心肌梗死；沙坦是心衰的基礎用藥，預防心臟擴大，目前最新指南推薦：纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦；

3、冠心病＋心肌梗死：

要用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓事件，預防心肌梗死；沙坦防止心臟擴大，預防心衰；

4、冠心病＋糖尿病：

要用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓事件，預防心肌梗死；如果血壓高於130/80，盡量加用沙坦，預防糖尿病腎病；

5、冠心病＋腎病：

要用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓事件，預防心肌梗死；腎病患者大多數心臟血管也不好，腎病本身也是動脈粥樣硬化的一個獨立危險因素，如果冠心病＋腎病，血壓不低，需要加用沙坦；

6、冠心病＋房顫：

要用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓事件，預防心肌梗死；沙坦對於預防房顫有一定的作用，但還是要建立在房顫的正規治療基礎之上。房顫的正規抗凝不是阿司匹林，而是華法林、利伐沙班、達比加群，是不是同時要用阿司匹林，需要詳細評估，因為同時用阿司匹林和抗凝葯會增加出現風險。

除了冠心病會用到沙坦外，還有一些疾病也會用到阿司匹林＋沙坦：

1、腦梗死＋高血壓、糖尿病、腎病、尿蛋白、心衰等要用阿司匹林加沙坦；

2、外周血管疾病＋高血壓、糖尿病、腎病、尿蛋白、心衰等要用阿司匹林加沙坦；

3、慢性腎病高危因素，在安全值內要用阿司匹林加沙坦。

所以在臨床有很多可能都會用到阿司匹林＋沙坦。

阿司匹林是抗血小板藥物，是心腦血管疾病的基石用藥，所有的冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗死，外周血管疾病，及三高中的高危人群都會用到。

沙坦是降壓藥，同時是普利不能耐受的患者心衰，尿蛋白，心肌梗死，房顫等等的重要用藥。

心腦血管疾病和高血壓、腎病、心衰、糖尿病、尿蛋白常常合併發生，所以阿司匹林和沙坦是可以一起服用，而且是不錯的組合。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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