糖友易出現又糾結的8種皮膚病變，醫生來支招
警惕糖尿病皮膚病變
的可能。
糖尿病皮膚病變是糖尿病最常見的併發症之一，其發生主要與糖代謝紊亂、微循環障礙、神經病變、皮膚感染及藥物過敏等因素有關。病人皮損的表現多種多樣，有些是糖尿病人所特有，有些則屬於非特異性表現。
皮膚病變既是糖尿病患者病情惡化的結果，反過來又會加重血糖波動並嚴重影響患者生活質量
，此外，皮膚病變（如黑棘皮病、皮膚瘙癢等）還可作為發現糖尿病的重要線索。
因此，早期識別、積極預防和治療糖尿病皮膚病變，對阻止患者病情進展，提高糖尿病患者的生活質量具有非常重要的意義。
1、皮膚瘙癢症
多是由於高血糖刺激神經末梢所致，在血糖控制欠佳的糖尿病人當中比較常見。
據統計，瘙癢症在糖尿病病人中發生率可達 7%～43%。
患者表現為全身瘙癢或只局限於外陰及肛周，
因有尿糖的刺激和局部感染的影響，外陰部瘙癢更加多見。
治療：
積極控制血糖，酌情服用抗組胺類抗過敏藥物。忌食辛辣刺激性強的食物，對魚蝦、海鮮過敏者也應忌食。
2、感染性皮膚病
由於糖尿病人的免疫功能低下，容易並發細菌、真菌及病毒感染，引起各種感染性皮膚病，其中又以真菌感染最為常見。
皮膚
真菌感染
可引起手癬、腳癬、甲癬、股癬、體癬、口腔及外陰白色念珠菌感染等等；細菌感染
最常見的是金黃色葡萄球菌，可導致皮膚癤、癰、毛囊炎、汗腺炎等等；病毒感染
則是以帶狀皰疹及單純皰疹最為常見。
治療：
嚴格控制血糖，根據感染的病原菌不同，給予針對性的殺菌或抗病毒治療。平日要注意皮膚、口腔及外陰衛生。
3、脛前色素斑
多見於病程較長的老年糖尿病患者，屬於糖尿病的特徵性皮損，一般沒有自覺癥狀，
特徵為雙下肢脛前多發性色素沉著斑，
起初皮損為大小、數目不等的圓形或卵圓形暗紅色紅斑、丘疹，隨後皮疹表面出現鱗屑，並逐漸呈現局部萎縮，最終遺留色素沉著而自愈，但新的皮損可陸續發生。
治療：
尚無有效治療方法，也無需治療。
4、類脂質漸進性皮膚壞死
這也是一種糖尿病比較特異的皮膚病變，女性比男性多見。
本病發生與糖尿病微血管病變有關，
是由於糖蛋白在小血管壁沉積，逐漸引起血管閉塞、組織缺血壞死所致。
皮損好發於小腿脛前及外踝部，偶見於大腿及足部。
本病呈漸進性發展，最初表現為多發性、邊界清楚的紅色斑丘疹，以後逐漸融合成硬皮樣斑塊，斑塊形態不規則，邊界清楚，中央凹陷呈蠟黃色，邊緣呈暗紅色。約 1/3 病例可在斑塊基礎上發生潰瘍，多由磕碰等外傷而誘發。
治療：
積極控制血糖，同時可服用一些活血化瘀、改善微循環的藥物，如阿司匹林、潘生丁、己酮可可鹼。另外還可外用皮質類固醇激素霜劑。
5、糖尿病性水皰病
通常發生在重度糖尿病且伴隨糖尿病神經病變的患者。
患者往往在毫無誘因的情況下，
突然出現無痛性水皰，
水皰好發於四肢肢端，多發或者單發，直徑 0.5～10 厘米不等，皰壁菲薄，皰液清亮，頗似燙傷引起的水皰，但周圍無炎症性紅暈。l～2周後水皰乾燥結痂，愈後不留疤痕。
治療：
積極控制血糖、預防感染、糾正低蛋白血症。小水皰可自行乾癟，不必處理；大水皰可用注射器抽出液體，再用無菌敷料包紮，定期清潔、更換敷料。
6、丹毒樣紅斑
發生於糖尿病人小腿脛前或足背的界限清楚的紅斑，看上去頗似「丹毒」，但不伴有發熱、白細胞增高、血沉增快，使之有別于丹毒。其發生
可能與下肢微循環受累導致微血管功能障礙有關。
治療：
積極治療糖尿病，改善微循環。
7、糖尿病性黃瘤病
糖尿病性黃瘤好發於面部（特別是眼瞼周圍）、四肢伸側、軀幹、臀部的皮膚上，群集或散在分布，從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或斑塊。
這種黃瘤表面有光澤，質地比周圍皮膚略硬，大多不癢。患者常常伴有嚴重脂代謝紊亂。
治療：
積極糾正糖、脂代謝紊亂。
8、黑棘皮病
黑棘皮病是指局部皮膚變黑、增厚，呈疣狀增生，好發於頸後、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶部位，與肥胖所致的嚴重胰島素抵抗有關。
本病多見於嚴重超重及肥胖的2型糖尿病人。
黑棘皮征是預測青少年2型糖尿病發生風險的一項重要指標。
治療：
減肥是治療本病的最佳方法。此外，這類患者降糖宜選擇雙胍類或噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，一般不用胰島素。
本文作者：王建華，山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師
排版設計：瑞芝
圖片來源：網路，侵刪
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