股骨頭壞死一定要手術嗎？關節置換的風險大不大？

骨性疾病總感覺是老年人的「專利」，但近年來卻呈現出患者低齡化的現象，下面病例中這位女性即充分體現了這一點。

這位年輕女性的股骨頭問題是比較少見的，推算起來應該20多歲就開始出問題了。

這是一位37歲的女性患者，左髖關節疼痛，活動受限已有十餘年，這兩年出現了明顯的加重，去當地醫院檢查後診斷為左側股骨頭壞死。

股骨頭壞死是指發生在股骨頭負重區的骨組織損傷，其是一個病理演變過程，股骨頭壞死的直接影響是股骨頭結構的改變，股骨頭會出現塌陷、變形，並會出現關節炎症、活動功能障礙，還可能累及個別關節，因而股骨頭壞死治療刻不容緩。

根據患者描述，她一開始採用中藥保守治療的方法，但並沒有明顯的緩解。後來在當地醫院做了左側股骨頭減壓術。術後也未見到明顯的緩解。

近日，患者來到我們關節科尋求幫助。我們綜合考慮，全面評估後給患者進行了左側髖關節的置換，以恢復其活動能力。

一提起手術，病患多多少少會有些擔憂，手術風險無疑是患者們最擔心的一個點，那麼關節置換風險大嗎？

關節置換術存在的風險：

一、麻醉

大多數手術都需要股骨頭，而麻醉存在一定的風險，患者可能出現藥物過敏、呼吸抑制、心肺功能抑制等等。

二、器官衰竭

術中術後都可能引發臟器功能問題出現，例如心腦血管意外，上消化道出血等等。因而在術前需要對患者身體情況進行全面分析以評估手術風險。

三、血管損傷

人體血管繁多，這無疑給手術增大了難度，手術過程中如果意外損傷血管，可能會引起大出血、休克等不利現象出現。

四、術後感染

手術必會有切口形成，而切口的形成也就導致了感染的可發生性，術後感染主要是因為傷口衛生工作沒有做好，輕則出現傷口化膿、發癢等，重則出現敗血症、菌血症，可危及生命。防治術後感染主要是通過抗生素的使用來進行。

每樣事物都具有兩面性，關節置換術亦是如此，手術風險或是其最大缺陷所在，但如今醫學技術日漸成熟，關節置換術的成功率也是日益增加，因而患者對此無需過於擔憂。

才37歲，這麼年輕的股骨頭壞死的女性，相對來說還是比較少見的。

對於其出現骨頭壞死的原因，值得我們思考和去探究，歡迎大家一起討論。

指導專家：王健（頭條號：骨科王健醫生），副主任醫師，副教授，南方醫院關節與骨病外科副主任，廣東省醫學會關節外科學分會副主委。

專長：骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。

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