NEJM：阿米巴肝膿腫-病例報道

導語：溶組織內阿米巴感染是由攝入阿米巴囊腫引起的。受污染的食物或水通常是感染來源。

來源：梅斯醫學

患者為一名29歲感染人體免疫機能喪失病毒的男子，因發熱和右上腹疼痛2天而被送到急診室就診。

他最近的CD4細胞計數為520個/uL。實驗室結果顯示天冬氨酸氨基轉移酶水平為208 IU/L（參考範圍為10-42），丙氨酸氨基轉移酶水平為467 IU/L（參考範圍為10-40），總膽紅素水平為2.4 mg/dl（參考範圍為0.2-1.0）。給予對比劑後進行的腹部計算機斷層掃描顯示肝臟中的環狀增強病變提示膿腫（如圖A所示）。經皮吸引膿腫後獲得紅褐色樣本（如圖B所示）。顯微鏡檢查顯示為有偽足的單細胞生物（如圖C所示）。抗錐體抗體的間接血細胞凝集試驗陽性，滴度為1：256。糞便的聚合酶鏈反應證實為溶組織內阿米巴感染。

溶組織內阿米巴感染是由攝入阿米巴囊腫引起的。受污染的食物或水通常是感染來源。

該患者給予甲硝唑治療2周，然後用巴龍黴素治療10天以消除結腸內囊腫。治療開始後2天患者發熱和腹痛消退，隨訪腹部超聲檢查肝膿腫面積減小。在90天的隨訪中，患者沒有出現進一步的癥狀。

原始出處：

Hsin-Hui Wang, et al.Amebic Liver Abscess.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1800360

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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