高血壓患者，又發現血糖異常，應該如何選擇降壓藥？

在臨床工作中，有太多的老年人既是高血壓患者，還是糖尿病患者，那麼對於這類患者，該如何選擇降壓藥呢？這裡面是有大學問的，今天張大夫就給大家做一個介紹，希望能夠對大家有所幫助。

首先，大家應該明確一個問題，就是老年人糖尿病合併高血壓，降壓治療目的應該是儘快將血壓降到規定水平內，這主要還是因為糖尿病和高血壓二者之間是相互影響、互相加重的。而降壓的目標，應該在130/80 mmHg，但是也不建議過低。降壓藥物選擇，最優選的降壓藥就是普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥，這是因為這兩種藥物除了具有降壓的效果，還具有改善糖代謝、降低尿微量白蛋白、減緩糖尿病腎病的發生。

而如果一類降壓藥不能達到良好的降壓效果時，就需要聯合用用。聯合用藥，我們推薦普利類或者沙坦類降壓藥聯合長效地平類降壓藥，這主要是因為地平類降壓藥對血糖無不良影響，且降壓效果好。而利尿劑和β受體阻滯劑則酌情使用，注意他們對血糖的不利影響。

總結一下，老年糖尿病患者合併高血壓，降壓藥物的選擇順序是：優先選用普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥，如需聯合用藥，聯合地平類降壓藥，而利尿劑和β受體阻滯劑則酌情使用。

希望我的介紹對您有所幫助。

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高血壓的那點事作者：張之瀛大夫19.9元396人已購免費試讀

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