薯蕷丸加味治療老年支氣管哮喘34例

薯蕷丸出自《金匱要略》，治療「虛勞諸不足，風氣百疾」，「諸」和「百」二字說明了治療範圍之廣，「虛勞」「不足」和「風」說明了針對的病機。本文是談薯蕷丸對老年慢性支氣管哮喘的應用，初冬伊始，對慢性咳喘患者的治療，有借鑒作用。

薯蕷丸加味治療老年支氣管哮喘34例

作者/劉渝生、嚴毅

筆者在防治哮喘病的過程中，抓住本虛標實這個特點，擬用《金匱要略》中扶正祛邪的名方薯蕷丸加味。自1978年起先後對34例支氣管哮喘病患者進行治療觀察，所取得的效果證明本方確有很好的平喘作用，並可防止哮喘複發。它具有協調體內陰陽平衡，恢復肺脾腎三臟功能，改善虛弱體質，蠲化痰飲，疏導外邪的多種複合功用，茲總結如下：

觀察對象與方法

一、病例選擇

明確診斷為支氣管哮喘為觀察對象。本組病例既往曾分別用過氨茶鹼、麻黃素、異丙腎上腺素、氯喘片、激素等藥物，並服用過其它中藥湯劑，部分病例經常急診住院搶救。

二、一般資料

本文34例中，男19例，女15例；年齡在55歲以下者8例，55?60歲13例，61?70歲12例，70歲以上1例。病程5年以下者16例，5?10年14例，10年以上者4例。病情屬重型5例，中型23例，輕型6例。

三、藥物

淮山18克，党參12克，白朮9克，甘草3克，茯苓9克，當歸6克，川芎6克，白芍12克，熟地12克，麥冬6克，杏仁12克，厚朴12克，乾薑3克，大棗6克，阿膠6克，豆卷3克，建曲3克，白蘞3克，防風9克，柴胡6克，桔梗12克，桂枝6克，黃芩9克，半夏6克。

四、用法

每劑葯煎3次，每日早中晚飯後30分鐘進葯。

五、觀察方法

本組病例均住院治療，採用近期療效觀察，服藥10天為一個療程。觀察期間，停止服用其他中西平喘藥物。

六、治療結果

(一）療效標準

臨床控制：癥狀基本好轉，哮鳴音消失；

顯效：癥狀大部分好轉，哮鳴音由兩肺滿布減少到偶聞；

好轉：癥狀部分好轉，哮鳴音由滿布至中等，或由中等至偶聞；

無效：癥狀好轉不明顯，哮鳴音無改善或加重。

(二）治療結果

臨床控制14例；顯效8例；好轉4例；無效8例。總有效率為75%。

在治療中共有3例病人出現口乾，腹脹，腹瀉等輕微不適感，但不影響繼續服藥。

七、病案舉例

例一：朱X，男，57歲。

於1987年12月10日初診。患支氣管哮喘4年，除夏季緩解外，春秋冬季均發作。症見咳嗽，喘促，氣短，心悸，喉中痰鳴，吐白色粘痰，雙目脹突，喘甚時不能平卧，舌暗紫紅，苔白滑，脈弦細滑數。擬用薯蕷丸加味湯劑治療，一劑而喘減，用藥5天後達到近期控制，咳喘痰哮諸症均消失，以後連續服本方20餘劑以維持療效。隨訪2年，哮喘未發。

例二：黃X，女，56歲。

1988年11月23日收入院治療，患哮喘病已7年，四季均發病，發時晝夜不停，喘息難平卧。急性病容，症見呼吸急促，喉中哮鳴，咳出清稀白色痰涎，胸膈滿悶如塞，面色晦暗，渴喜熱飲，氣喘，動則尤甚，兩肺滿布哮鳴音，舌苔白滑，脈浮弦滑，重按無力。擬用薯蕷丸加味方，3天後病情控制，胸悶、氣喘、痰鳴等症大減，雙肺哮鳴減少到偶聞。後續服本方一周，哮喘消失，隨訪至今未發。

八、討論

哮喘病是嚴重危害人民健康的常見多發病之一，特別是老年患者，常因肺脾腎三臟功能減退，抗邪能力較弱，客邪再至引發，為治療本病，筆者遵循「標本同治」的原則，選用集祛邪平喘與扶正固本於一身之《金匱》薯蕷丸加味治療，並結合多年來對34例的臨床驗證，發現本方治療老年哮喘有以下幾個特點：

1.平喘快。多數病人在給葯30分鐘後，即感胸悶減輕，呼吸通暢，排痰爽快。

2.療效持久。服用本方後，一般病人不但哮喘減輕或消失，且持續服用能減少發病次數，抗病力增強。

3.改善體質，綜合治理。本方不但具有平喘作用，而且能改善患者的虛弱體質，據病人反映，服用本方後感到抗寒能力增強，食慾增加，全身呈現興奮有力狀態。

本文摘自重慶中醫藥雜誌1989年4期

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