肺腺癌基因檢測「陰性」的中西醫結合治療經驗
目前肺腺癌發病率越來越高，年齡越來越小，靶向治療對於肺腺癌患者具有非常好的效果，所以，基因檢測是必須的。但是臨床上檢測陰性的患者非常多，如何解讀檢測結果？如何選擇下一步的治療？現結合我在臨床上治療的基因檢測陰性患者中的經驗和教訓跟大家談談：
1.要知道具體哪個基因檢測是陰性的。肺癌患者可能的基金突變有很多，常見的EGFR 只是其中的一個，還有ALK ，MET ，BARF 等。很多人只檢測了EGFR ，而沒有檢測其他基因，不能講檢測陰性。比如ALK 陽性就是黃金突變，目前有藥物能至少延長患者生存期達3年以上。所以，腫瘤的基因是比較多的，它與腫瘤的關係也很複雜。
2.基因檢測結果的可信度有限。目前基因檢測存在的準確性不足，各家檢測機構不一致，方法不同等問題，所以，檢測結果不能代表患者的真實情況。我在臨床上治療了很多的EGFR陰性的患者，給予吉非替尼配合中藥治療，很多患者已經3年以上仍然有效，遠遠超出了單純化療，放療等常規治療的功效。這可能與檢測不準確有關。
3.基因檢測存在基因丰度問題，丰度不高不代表它對腫瘤生長不重要。簡單講，腫瘤生長跟這個基因有關，但是不是講基因表達越高就越有關，很多患者基因表達不高，但是跟腫瘤生長跟相關。有的患者雖然檢測表達很高，但是治療又沒效，這就是差異的問題，所以不能簡單以為檢測陰性就沒效。腫瘤異質性和檢測不準確就更好理解了。
那麼，對於基因檢測陰性的患者如何治療呢？目前西醫治療以化療，放射治療為主。但是，療效有限，很快會出現腫瘤耐葯，複發等問題。我臨床處理這樣的問題就是基於以上考慮給予中藥治療配合靶向治療，很多患者療效顯著。要知道靶向治療對於肺腺癌患者女性有50%的人有效，男性也有25%的有效率。配合中藥的靶向治療不但能提高療效，延長耐葯時間，減輕靶向藥物副作用，同時跟化療相比能明顯減少放化療帶來的痛苦。
所以，基因檢測陰性不是簡單的問題，我們要全面思考，正確對待，選擇治療方法。也許這樣的情況還存在其他原因，我們要繼續研究其原因。不能把基因檢測陰性患者簡單的按照常規治療方法去做，那會讓很多患者失去很好的治療機會。多動腦，多思考，辦法會比困難多！
