2型糖友常用的5類降糖葯，降糖原理是什麼？哪一種適合你？

治療糖尿病有的糖友用胰島素，有的糖友需要用胰島素泵，當然也有不少糖友用降糖葯。但有不少2型糖友感到困惑，為什麼我倆年紀相近，同樣是2型糖尿病，醫生給開的降糖葯卻不一定呢？其實醫生在給不同的糖友確定用哪種口服降糖葯時，需要綜合多種因素，比如：年齡、糖尿病類型、體重、心肝腎等器官功能。目前2型糖友常用的5類降糖葯，降糖原理是什麼？哪一種適合你？

一、雙胍類

雙胍類降糖葯主要是通過減輕胰島素抵抗，促進外周組織對葡萄糖的利用，通過抑制肝糖輸出來降低血糖。雙胍類因為安全性好，單獨使用不會引起低血糖，價格便宜，性價比高等優點，是目前治療糖尿病的一線首選降糖藥物。

適用於：食慾較為旺盛、超重或肥胖糖尿病友的首選。

二、α-糖苷酶抑製劑

它主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖（尤其是餐後血糖），非常適合以碳水化合物為主食的中國糖友。而α-糖苷酶抑製劑因為主要在腸道局部作用，肝腎等全身副作用少， 單用本葯不引起低血糖。代表藥物有：拜唐蘋（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖）等。

適用於：老年糖尿病和伴有腎功能損害糖友、餐後高血糖的糖友。

三、磺脲類

磺脲類降糖葯可以說是使用最早，也是應用最廣的口服降糖葯，它主要通過刺激體內胰島分泌胰島素，增加體內胰島素水平，降低血糖。難得的是磺脲類價格便宜，長期用藥也沒有太大的經濟負擔，且對心血管無不良影響。

適用於：體重較輕或正常的糖友，但磺脲類藥物易引起低血糖，要謹慎！

四、格列奈類

格列奈類屬新一代促胰島素分泌劑，它可與其他各類口服降糖藥物及基礎胰島素聯合使用。因為是模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐後高血糖而且不容易發生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全糖友仍可使用，但價格略貴！

適用於：體重不胖、有一定的胰島素分泌能力、對磺脲類失效的糖友。

五、噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類是以胰島素增敏為主要作用的降糖藥物，它可增強外周葡萄糖移去及抑制肝糖原輸出，改善骨骼肌、肝臟和脂肪組織的胰島素敏感性，從而減輕了分泌胰島素的β細胞的負荷，實現降糖作用。

適用於：單用二甲雙胍或磺脲類控制不佳、通過飲食和運動控制不佳的2型糖友。

結合我國糖尿病防治指南，2型糖友用藥原則基本可概括為：

（1）2型糖尿病肥胖患者，首選雙胍類、α-糖苷酶抑製劑或胰島素增敏劑，後用胰島素促泌劑；

（2）2型糖尿病消瘦者首選胰島素促泌劑或胰島素增敏劑，可聯合使用α-糖苷酶抑製劑或雙胍類藥物。

關於2型糖友常用的5類降糖葯，降糖原理是什麼？哪一種適合你？穩糖app總結：其實降糖藥物都有自己的優缺點，不存在哪一種最好的說法，只能說哪一種是最適合你的。不管是口服降糖葯還是胰島素，都應該在專業醫生的指導下進行。

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