權威解答 冠心病人每天吃藥會產生耐藥性嗎？

Q：冠心病人每天吃藥會產生耐藥性嗎？

A：耐藥性一般指的是細菌、病毒等病原微生物對藥物的反應降低，也就是細菌和病毒發展處對抗藥物的本事，藥物的療效明顯下降。

還有一種情況，就是大量使用某種藥物時，人體對藥物的反應減弱，藥物作用降低，這個是指人對該藥物產生了耐受性。

在治療冠心病的藥物中，僅有一種葯存在耐受性的問題，那就是硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油、消心痛、欣康、依姆多等藥物。

這類藥物在血液中長時間高濃度存在時，效果是減弱的。

這類藥物一般的服用時要「偏心」給葯，或間歇給葯。就是讓藥物在血液中有一段是空白的。

具體怎麼用，請聽醫生的建議。一般來說，有以下的幾個原則：

1、如果做完支架，沒有任何心絞痛癥狀，可以不用。

2、如果有心絞痛，但都是在白天活動時犯，可以平時白天口服硝酸酯類藥物，服用長效的硝酸酯類藥物，如依姆多和異舒吉等。在較為劇烈的運動前，可以加量。

3、平時配合β受體阻滯劑和有抗缺血作用的鈣拮抗劑，以減少硝酸酯類藥物的用量。

4、有嚴重的血管病變，既不能搭橋，也不能放支架的人，硝酸酯類藥物的使用沒有上限。建議使用5mg一片的消心痛，逐漸加量，直至心絞痛控制為止。因為劑量較小，且為短效，調整劑量比較方便。但要根據心絞痛發作的時間，讓藥物有一段在血液中的空白期。

5、如果是嚴重心絞痛，在休息時也有心絞痛，必須用靜脈輸液的方式，同樣輸液劑量無上限，逐漸上調劑量，直至最大能耐受的劑量。

冠心病病人其他常用的藥物如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）、 β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）和血管緊張素轉化酶抑製劑（XX普利）或血管緊張素受體拮抗劑（XX沙坦）都沒有耐受性。

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