淺談腦膜瘤的診斷與治療

腦膜瘤是一類起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物，是第二位顱內常見腫瘤(僅次於膠質瘤)，發病率大約為2/10萬，占顱內腫瘤大約20%左右，絕大多數腦膜瘤為良性腫瘤，極個別如腦膜肉瘤為惡性腫瘤。

腦膜瘤大約85%位於幕(小腦幕)上，其餘位於幕下，以大腦凸面及矢狀竇旁多見，其餘分布無明顯規律性，病理學主要分為：內皮型、纖維母細胞型、砂粒型、血管母細胞型、移行或混合型，惡性腦膜瘤(良性複發)及腦膜肉瘤。

針對於腦膜瘤檢查，主要為CT及核磁共振。CT檢查可見，腫瘤位於腦外，邊界清楚、密度均勻，於硬腦膜有廣基接觸，強化後均勻強化，可見腦膜尾征。MRI檢查可見，等T1或者稍低信號，T2信號可以為等信號，高信號(提示腫瘤質地相對較軟)，低信號(提示腫瘤質地相對較硬)，強化後明顯強化。

因腦膜瘤絕大部分為良性腫瘤，故治療以手術切除為主，可以配合放射治療，化療很少(主要針對於腦膜肉瘤可以考慮化療)，基因治療(主要為腦膜瘤病，尚處於研究階段)。腦膜瘤是否需要治療主要決定於腦膜瘤部位、大小，對於周圍組織有無壓迫，有無顱內壓增高癥狀。若腦膜瘤相對較小(如1cm)以下，對腦組織及顱神經無明顯壓迫癥狀，可以觀察，建議每年複查一次，有無變化，若腫瘤相對較大，對於周圍腦組織及顱神經有明顯壓迫、或者有顱內壓增高表現，只要患者無手術禁忌症，能夠耐受手術，建議行手術切除。

針對於放射治療，可以再手術不能全切，而且減壓充分後行放射治療(主要為伽瑪刀治療)，可以控制或減慢腫瘤複發;或者患者不能耐受手術，可以直接考慮行放射治療(無顱內壓增高及顱神經或鬧租住受壓)。此類腦膜瘤主要是腫瘤位置相對較深，腫瘤體積較小(一般為3cm以下)對於腦組織及顱神經無明顯壓迫癥狀。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！