什麼是神經病學？

丁香葉

來自海馬神經元的樹突網路。

神經病學（來自希臘語：νε?ρον（ne?ron），「弦，神經」和後綴-logia，「研究」）是治療神經系統疾病的醫學分支。神經病學涉及診斷和治療涉及中樞和外周神經系統（及其細分，自主神經系統和軀體神經系統）的各類疾病和疾病，包括其覆蓋物，血管和所有效應組織，如肌肉。 [1]神經學實踐在很大程度上依賴於神經系統領域，神經系統是對神經系統的科學研究。

神經科醫生是一名專門研究神經病學的醫生，並接受過調查，診斷和治療神經系統疾病的培訓。[2]神經科醫生也可能參與臨床研究，臨床試驗以及基礎或轉化研究。雖然神經病學是一種非手術專業，但其相應的外科專業是神經外科。[2]

神經病學和精神病學領域之間發生了重大的重疊，兩個學科之間的界限和他們所處理的條件有些模糊不清。

目錄

1 適用範圍

2 歷史

3 培訓

4 體檢

5 臨床任務

5.1 一般案例

5.2 重疊區域

5.3 與臨床神經生理學的關係

5.4 與精神病學重疊

6 神經增強

7 參考

範圍

主要文章：神經系統疾病列表

已經描述了大量的神經障礙。 這些可以影響中樞神經系統（腦和脊髓），周圍神經系統，自主神經系統和肌肉系統。

歷史

主要文章：神經病學史

學術學科開始於16世紀和19世紀之間，由許多神經學家工作和研究，如Thomas Willis，Robert Whytt，Matthew Baillie，Charles Bell，Moritz Heinrich Romberg，Duchenne de Boulogne，William A. Hammond，Jean-Martin Charcot， 和John Hughlings Jackson。

訓練

神經學家

職業

姓名醫師，醫師

職業類型

職業

活動部門

醫學

描述

需要教育

MD或DO（美國），M.B.B.S。 （英國），M.B。B.Ch.B.A.O. （愛爾蘭共和國）[3] [4]

的領域

僱用

醫院，診所

波蘭神經學家Edward Flatau極大地影響了神經病學的發展領域。 他於1894年出版了一本人腦圖譜，並於1912年寫了一本關於偏頭痛的基礎書。

Jean-Martin Charcot被認為是神經病學的父親之一。[5]

許多神經科醫生還對神經病學的一個領域進行額外的培訓或興趣，例如中風，癲癇，神經肌肉，睡眠醫學，疼痛管理或運動障礙。

在美國和加拿大，神經科醫生是醫學院畢業後完成神經病學研究生培訓的醫生。神經科醫生平均完成大約8年的醫學院校教育和臨床培訓，其中包括獲得四年制本科學位，醫學學位（DO或MD），其中包括另外四年的學習，然後完成一年基礎臨床培訓和四年住院醫生。[6]四年的住院醫師包括一年的內科實習培訓，然後是三年的神經病學培訓。

一些神經科醫生接受了針對該領域特定領域的額外亞專科培訓。這些培訓計劃稱為獎學金，持續時間為一至兩年。亞專科包括腦損傷醫學，臨床神經生理學，癲癇，臨終關懷和姑息治療，神經發育障礙，神經肌肉醫學，止痛藥，睡眠醫學，神經病學護理，血管神經病學（中風），[7]行為神經病學，兒童神經病學，頭痛，多發性硬化症，神經影像學，神經康復。

在德國，必須完成必修的精神病學年才能完成神經病學的住院醫師。

在英國和愛爾蘭，神經病學是一般（內部）醫學的專業。經過五到九年的醫學院學習和一年的預註冊內務官（或基礎課程兩年），神經科醫生必須通過皇家內科醫師學會（或同等學歷）的會員資格考試才能完成兩年核心醫療培訓，然後進入神經病學專家培訓。一代人以前，一些神經科醫生也會在精神病科工作幾年並獲得心理醫學文憑。然而，這一要求已經不常見了，現在基本的精神病學資格需要三年才能獲得，這一要求已不再實用。一段時間的研究是必不可少的，獲得更高的學位有助於職業發展。許多人發現，在倫敦皇后廣場的神經病學研究所附屬後，它得到了緩解。一些神經科醫生進入康復醫學領域（在美國稱為物理學），專門從事神經康復，包括中風藥物和腦損傷。

體檢

主要文章：神經系統檢查

在神經系統檢查期間，神經科醫生會審查患者的健康史，並特別注意當前的情況。然後患者進行神經系統檢查。通常，檢查測試精神狀態，顱神經功能（包括視力），力量，協調，反射和感覺。該信息有助於神經科醫生確定神經系統和臨床定位中是否存在問題。病理的本地化是神經科醫生髮展其鑒別診斷的關鍵過程。可能需要進一步的測試來確認診斷並最終指導治療和適當的管理。

臨床任務

神經科醫生檢查住院和門診患者中其他醫生轉介給他們的患者。神經科醫生通過綜合病史開始與患者的互動，然後進行體格檢查，重點是評估神經系統。神經學檢查的組成部分包括評估患者的認知功能，顱神經，運動強度，感覺，反射，協調和步態。

在某些情況下，神經科醫生可能會訂購額外的診斷測試作為評估的一部分。神經病學中常用的測試包括成像研究，如計算機軸向斷層掃描（CAT）掃描，磁共振成像（MRI）和頭頸部主要血管超聲檢查。神經生理學研究，包括腦電圖（EEG），針肌電圖（EMG），神經傳導研究（NCS）和誘發電位也是常見的。神經科醫生經常進行腰椎穿刺以評估患者腦脊液的特徵。基因檢測的進展使基因檢測成為遺傳性神經肌肉疾病分類和許多其他神經遺傳疾病診斷的重要工具。遺傳因素對獲得性神經系統疾病發展的作用是一個活躍的研究領域。

神經科醫生治療的一些常見病症包括頭痛，神經根病，神經病，中風，痴呆，癲癇發作和癲癇，阿爾茨海默病，注意力缺陷/多動障礙，[8]帕金森病，圖雷特綜合征，多發性硬化症，頭部創傷，睡眠障礙，神經肌肉疾病，以及神經系統的各種感染和腫瘤。還要求神經科醫生評估生命支持中無反應的患者以確認腦死亡。

治療方案因神經系統問題而異。它們可以包括將患者轉診給物理治療師，開處方藥物或推薦外科手術。

一些神經科醫生專註於神經系統的某些部分或特定的程序。例如，臨床神經生理學家專門研究使用腦電圖和術中監測來診斷某些神經系統疾病。[9]其他神經科醫生專註於使用電診斷醫學研究 - 針式肌電圖和NCS。在美國，醫生通常不專註於臨床神經生理學的所有方面 - 即睡眠，EEG，EMG和NCS。美國臨床神經生理學委員會對美國醫生進行臨床神經生理學，癲癇和術中監測的認證。[10]美國電診斷醫學委員會為美國醫學診斷醫學專家提供認證，並對神經傳導研究中的技術專家進行認證。[11]睡眠醫學是美國的一個專業領域，有幾個醫學專業，包括麻醉學，內科學，家庭醫學和神經學。[12]神經外科是一種獨特的專業，涉及不同的訓練路徑，並強調神經系統疾病的外科治療。

此外，許多非醫學博士，即具有生物學和化學等科目的博士學位（通常是博士），研究和研究神經系統。這些神經科學家在大學，醫院和私人公司的實驗室工作，進行臨床和實驗室實驗和測試，以了解有關神經系統的更多信息，並找到治療疾病或疾病的新療法。

神經科學和神經學之間發生了很多重疊。許多神經科醫生在學術培訓醫院工作，除了治療患者和向醫學生教授神經病學外，他們還作為神經科學家進行研究。

一般案例

神經科醫生負責上述所有病症的診斷，治療和管理。當需要手術或血管內介入時，神經科醫生可以將患者轉診給神經外科醫生或介入神經放射學家。在一些國家，神經病學家的額外法律責任可能包括在懷疑患者死亡時發現腦死亡。當主要表現是神經系統時，神經科醫生經常照顧患有遺傳性（遺傳）疾病的人，這種情況經常發生。腰椎穿刺經常由神經科醫生進行。一些神經科醫生可能對特定的子領域產生興趣，例如中風，痴呆，運動障礙，神經重症監護，頭痛，癲癇，睡眠障礙，慢性疼痛控制，多發性硬化或神經肌肉疾病。

重疊區域

其他專業也會出現一些重疊，因國家而異，甚至在當地的地理區域也不同。急性頭部創傷通常由神經外科醫生治療，而頭部創傷的後遺症可由神經科醫生或康復醫學專家治療。儘管卒中病例傳統上由內科或住院醫師管理，但血管神經病學和介入神經放射學的出現已經引起了對卒中專家的需求。聯合委員會認證的卒中中心的建立增加了神經科醫生在許多初級和三級醫院中風治療中的作用。一些神經系統感染性疾病病例由傳染病專家治療。大多數頭痛病例主要由全科醫生診斷和治療，至少是不太嚴重的病例。同樣，大多數坐骨神經痛病例由全科醫生治療，但可以轉診給神經科醫生或外科醫生（神經外科醫生或整形外科醫生）。睡眠障礙也由肺病學家和精神科醫生治療。腦癱最初由兒科醫生治療，但在患者達到一定年齡後可以將護理轉移給成年神經病學家。美國的物理醫學和康復醫師也通過使用電診斷研究（針肌電圖和神經傳導研究）和其他診斷工具來診斷和治療神經肌肉疾病患者。在英國和其他國家，老年患者遇到的許多病症，如運動障礙，包括帕金森病，中風，痴呆或步態障礙，主要由老年醫學專家管理。

臨床神經心理學家經常被要求評估大腦 - 行為關係，目的是協助鑒別診斷，規劃康復策略，記錄認知優勢和弱點，並測量隨時間的變化（例如，用於識別異常衰老或跟蹤痴呆的進展）。

與臨床神經生理學的關係

在某些國家，例如美國和德國的神經科醫生可能專門研究臨床神經生理學，負責腦電圖和術中監測的領域，或電診斷醫學神經傳導研究，肌電圖和誘發電位。在其他國家，這是一個自治專業（例如，英國，瑞典，西班牙）。

與精神病學重疊

更多信息：心理神經免疫學和神經精神病學

雖然許多人認為精神疾病是影響中樞神經系統的神經系統疾病，但傳統上它們被分類，並由精神科醫生治療。在2002年美國精神病學雜誌的一篇評論文章中，哈佛醫學院院長約瑟夫·B·馬丁教授和一位受過訓練的神經學家寫道，「這兩個類別的分離是任意的，往往受到信仰的影響，而不是經過證實的科學觀察。事實上，大腦和思想是一體的，無論如何都會使分離變得「人為」。[13]

神經系統疾病通常具有精神病學表現，例如卒中後抑鬱，與帕金森病相關的抑鬱和痴呆，阿爾茨海默病的情緒和認知功能障礙，以及亨廷頓病等。因此，神經病學和精神病學之間的明顯區別並不總是在生物學基礎上。 20世紀前四分之三的精神分析理論的主導地位在很大程度上已經被對藥理學的關注所取代。[引證需要]儘管轉向醫學模型，腦科學尚未發展到科學家或臨床醫生可以指出容易辨別的病理性病變或遺傳異常，這些病變本身就是某種精神疾病的可靠或預測性生物標誌物。

神經增強

新興的神經系統增強領域突出了治療方法的潛力，可以改善工作場所的功效，學校的注意力以及個人生活中的整體幸福感。[14]然而，這個領域也引發了關於神經倫理學和生活方式藥物的精神藥理學的問題。

丁香葉