疾病講堂——腱鞘炎
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腱 鞘 炎
各位朋友大家好，又到了疾病講堂時間，疾病講堂節目每周六上線
，
主要針對我們日常生活中常見的疾病進行講解，大家有健康方面的困擾或疾病方面的問題，可以在評論區留言，我們將選取有代表性的問題在後續節目中為大家進行講解。
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今天跟大家聊一聊腱鞘炎的問題，今天的話題來自網名為「婷婷玉立」的朋友，腱鞘炎的病理很簡單也很容易理解，在我們生活中很常見但也經常被忽視，一直到影響到了工作生活才去治療，多見於操持家務和照看孩子的媽媽和奶奶們，好發於手上的關節，又被我們稱為媽媽手或者奶奶手。
（手部肌腱解剖圖）
（圖片來源於網路）
走 進 臨 床
腱鞘炎在臨床上分為兩種表現形式，一種就是我們常說的腱鞘炎，以關節疼痛為主的主要好發於橈側腕關節處，又稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，這個腱鞘炎有一個非常典型的疼痛，叫做
握拳尺偏疼痛
。以活動受限，伴有伸指彈響聲為主要癥狀的我們又稱為扳機指或者彈響指，主要見於手指各個關節。當然，我們的足部的踝關節跖趾關節等也有出現腱鞘炎的情況，不過發生概率要遠低於手上的各個關節。
（
握拳尺偏實驗疼痛
）（圖片來源於網路）
（扳機指）
（圖片來源於網路）
另一種形式又叫做
腱鞘囊腫
，它是發生於關節腱鞘內的囊性腫物，內含無色透明或淡黃色、橙色的濃稠粘液，多發於腕背部和足背部以及掌指關節處
，腱鞘囊腫最大的特點就是初期甚至中期都沒有很明顯的疼痛，僅僅表現為關節處長了一個鼓鼓的包，不痛不癢，或軟或硬，時大時小，不影響工作也不影響生活。
（腱鞘囊腫）
（圖片來源於網路）
那麼為什麼一個腱鞘炎會出現兩種表現形式呢？就是因為我們不同部位的腱鞘裡面的空間大小不一樣
，在我們的手指腕關節或者掌指關節處，腱鞘的空間相對較大，
如果僅僅表現為無菌性炎症刺激那臨床癥狀主要就是疼痛，而如果表現為組織液的滲出為主的話臨床癥狀就是關節處起包形成腱鞘囊腫。
而在指間關節發生的話由於腱鞘空間非常狹小，沒有空餘的空間容納組織液的滲出，所以就會以無菌性炎症刺激為主要病理現象，表現出來的就是疼痛活動受限，如果腱鞘發生了狹窄或者與肌腱發生了粘連，就會出現關節屈伸受限或扳機指。
（手指腱鞘解剖）
（圖片來源於網路）
腱鞘炎的發生主要還是原因主要還是慢性勞損、關節過度活動、外傷等。腱鞘炎的比較簡單，就是簡單的腱鞘病變，通常不伴隨其他複雜疾病，中醫上講就是因為勞損、外傷等導致經筋勞傷，氣津凝滯導致「筋結」。
治 療 選 擇
腱鞘炎的治療也比較簡單，臨床上常用的方法有
（溫）針灸、小針刀、局部封閉、理療和藥物療法，
對於腱鞘炎沒有囊腫的，用上邊的方法其中任意一種都可以起到不錯的療效，對於有囊腫的，可以在囊腫最高點點刺把滲出的組織液排出去在做常規治療，也可以直接治療同時配合促進組織液吸收的療法使組織液自己吸收。
（圖片來源於網路）
溫針灸在治療腱鞘炎和腱鞘囊腫方面的效果都不錯，優點是創傷小，無任何副作用，缺點就是療程稍長，通常在一周左右。
（針灸治療腱鞘炎）
(圖片來源於網路)
小針刀對於腱鞘炎和腱鞘囊腫也有著神奇的療效，優點是見效快，療程短，一次即可見效，缺點是有創傷，容易造成二次組織液滲出。
（小針刀治療腱鞘炎）
（圖片來源於網路）
理療和藥物療法見效都比較慢，適合害怕扎針和打針的朋友；局部封閉療法見效也是非常快的，但是由於腱鞘炎臨床複發的概率比較高，局部封閉不建議多次使用，不然容易造成腱鞘局部組織韌性降低變脆，受傷時容易斷裂，
需要注意的是，腱鞘囊腫在組織液沒有排出或者吸收之前，不適宜局部封閉療法。
（局部封閉治療腱鞘炎）
（圖片來源於網路）
需要注意的是
腱鞘炎和腱鞘囊腫的發生是由於慢性勞損、活動過度或外傷引起的，所以腱鞘炎和腱鞘囊腫一旦發生一定要注意讓發病部位進行充分的休息，
如果發生在腕關節或者踝關節有必要的話用繃帶包紮保護，所有的腱鞘炎在的到充分的休息後都會有一定程度的好轉甚至臨床痊癒。而且就算經過治療好了之後如果不注意保護和休息發病的關節，複發率也會提高的。
(護腕保護腱鞘）
（圖片來源於網路）
最後教給大家一個我們在家可以做的干預腱鞘炎和腱鞘囊腫的方法，那就是艾灸，無論是腱鞘炎還是腱鞘囊腫都有不錯的效果，當然前提是堅持艾灸並注意保護休息。
對
於腱鞘囊腫的，可以在囊腫處點刺後找一個硬幣消毒後加壓包紮在囊腫處以促進組織液的排出
（過程一定要嚴格消毒，建議醫療機構人員進行
）。
（艾灸治療腱鞘炎）
（圖片來源於網路）
大家也可以時常進行熱敷或者中藥熏洗，建議用
紅花、威靈仙、伸筋草、透骨草、桂枝各15克進行煎煮熏洗。
節目最後祝大家身體健康，遠離疾病。
在古代，中醫把疼痛作為疾病的代名詞，你知道疼痛是怎麼產生的嗎？
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