臨床上常有部分病人面對關節腔穿刺時內心恐懼，拒絕接受此項治療，並且普遍存在以下觀念：關節積液會反覆，而且越抽越多。

據河南省中醫院骨病一科史棟樑主任介紹，膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成，是人體最大最複雜的關節，膝關節的滑膜層是全身關節中最寬闊最複雜的，附著於該關節各骨的關節面周緣，覆蓋關節內除了關節軟骨和半月板以外的所有結構。

膝關節內正常時僅有少量關節液，以營養關節軟骨、潤滑關節、減少關節活動時的磨擦。關節液由滑膜分泌，在關節活動時關節液不斷循環更新。

當關節產生病變或出現某些全身性疾病時，可形成關節積液，引起關節疼痛、不適。引起關節腔積液的原因眾多，總體來說有以下幾種：急性外傷、慢性勞損、全身性疾病、感染等等。

急性外傷引起的滑膜炎通常疼痛劇烈，以上多種原因均可引起的關節腔內的滑膜的異常增生、釋放炎症物質、功能異常，將會導致關節液無法正常生成和吸收，膝關節就會產生積液。滑膜的形態改變、長期大量含有炎症增生物質的的關節腔積液還會侵犯膝關節軟骨，造成軟骨破壞，軟骨破壞又會加重滑膜損傷，常此形成惡性循環，不及時治療會繼續加重病情。

當有大量關節腔積液時，關節腔穿刺抽取積液就能①幫助明確診斷。穿刺後可將穿刺液送檢，明確關節積液性質，根據關節腔積液性質，尋找病因，指導下一步治療方案；②快速緩解癥狀。當大量積液聚集關節腔內時，積液對關節腔造成壓力，引起疼痛；炎症物質堆積，刺激周圍組織也會引起疼痛。將病變的液體抽出來，注入消炎鎮痛類藥物或者抑制滑膜炎症反應藥物後，起到改善癥狀、治療疾病的作用。

史棟樑主任說，關節腔積液是繼發性的表現，通過穿刺抽液後可明確診斷，追尋病因後對症治療，大多數可達到滿意效果。部分病人經穿刺抽液後不注意保護，再次勞累，或者病情複發，均會引起積液量再次增多，而並非所謂的「關節積液會越抽越多」。

專家簡介

史棟樑，男，副教授、副主任醫師，河南省中醫院骨病一科主任，碩士研究生，祖傳中醫世家，北京中日友好醫院、宣武醫院訪問學者；多次在全國著名醫院進修學習。中華中醫藥學會骨傷分會委員，中華中醫藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫藥學會骨質疏鬆學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫結合疼痛委員會委員，先後師從江正玉、王宏坤名老中醫及楊豪教授。

從事中醫骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20餘年，出版專著3本，科研成果2項，發表國家級論文20餘篇，國家專利9項。

臨床上把中醫辨證論治和西醫辨病相結合，內外兼治，針葯並用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、骨質增生、肩周炎、骨關節炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法複位等有豐富的臨床經驗。

坐診時間、地點：門診樓1樓 骨傷診療中心

周二全天 骨病一科診室 0371-60905504

周四上午 骨質疏鬆診室 0371-55312187

（河南省中醫院 王雲飛 / 文 ）

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