「醫生，我最近觀察我家孩子一寫作業就喊頭痛，麻煩您幫忙看看。」

近期，湖南省中醫藥研究院附屬醫院五官科門診來了一些為孩子學習頭痛的家長。

孩子平時狀況都還可以，一到學習的時候，或頭痛腦脹、或昏昏欲睡、或坐立難安、或焦躁摔物。

部分耐心的家長還發現孩子的注意力不集中、反應遲鈍、記憶力明顯減退，成績下滑明顯。

「這些孩子出現的癥狀都是輕度大腦缺氧的表現，他們雖然表現不一，但是這些患者都有一個共同的特徵：晚上鼾聲如雷，白天昏昏欲睡，平時兩條小蟲鼻邊掛。」

湖南省中醫藥研究院附屬醫院五官科劉崢嶸醫生介紹，孩子們之所以出現上述癥狀，是因為一種疾病——鼻竇炎。

鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發生的炎症，常伴隨慢性鼻炎，臨床上表現為：鼻塞、流膿涕、頭痛、頭暈、嗅覺減退等，發病率呈逐年上升的趨勢，對患者生活質量影響較大。

對於該疾病的治療越早越好，因為副鼻竇位置較深，因此疾病的早期具有一定的隱蔽性，不易被發現，為了讓家長們儘早發現孩子的鼻竇炎，需及時帶孩子就診。

如何確診呢？

劉崢嶸醫生介紹可以採用以下幾種方式：一聽二嗅三按四就診。

一聽：

聽孩子睡時是否打鼾，雙側鼻腔呼吸音是否粗重，兩邊是否對稱。（鼻竇炎常以鼻塞、打鼾為主訴前來就診）

二嗅：

嗅孩子口鼻呼出氣體是否有腥臭味。

鼻竇炎所流之涕大多為膿涕，部分小孩或因鼻塞導致鼻涕從後鼻孔流入咽喉，或因年齡太小，不會擤鼻涕，鼻涕流入後鼻孔等，因此鼻竇炎患者常伴隨口臭。

三按：

1、雙手固定於孩子的兩耳後，將拇指分別置左右顴部向後按壓，詢問有無壓痛，並比較兩側壓痛有無區別。

也可用右手中指指腹叩擊顴部，並詢問有否叩擊痛。（此法用於判斷上頜竇是否有炎症）

2、一手扶持孩子枕部，用另一拇指或示指置於眼眶上緣內側用力向後向上按壓；或以兩手固定頭部，雙手拇指置於眼眶上緣內側向後、向上按壓，詢問有無壓痛。

也可用另一拇指或shi食指置於眼眶上緣內側用力向後向上按壓。詢問有無壓痛，兩側有無差異，也可用中指叩擊該區，詢問有無叩擊痛。（此法用於判斷額竇是否有炎症）

3、雙手固定小孩兩側耳後，雙側拇指分別置於鼻根部與眼內眥之間向後方按壓，詢問有無壓痛（此法用於判斷篩竇是否有炎症）

四就診：

上述方式只能簡單粗略判斷孩子是否患有鼻竇炎，具體確診及其進展程度還需藉助影像學檢查。

因此在粗略判斷孩子可能患有鼻竇炎後應及時帶其就診，早發現，早治療，以免影響孩子五官發育及學習成績。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 五官科 劉崢嶸

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