有「內涵」的維生素D：缺了不行，多了不成！怎麼補？據說80％的小夥伴都不知道！
補鈣，似乎是一個永恆的話題……
有的小夥伴說，多曬太陽可以補鈣……
這話沒毛病，曬太陽對補鈣還是很有用的！
但是，這大冬天的，出被窩都難，瑟瑟寒風中曬太陽？
額，畫面太美麗，不敢想像！
曬太陽堅持不了的話，還是靠鈣劑吧！但是，問題又來了！
前幾天某小夥伴舉著一瓶鈣片來找葯娃，「補鈣就補鈣，這維生素D是幹嘛用的？打醬油的？」
打醬油的？！不存在的！
維生素D的作用遠超你想像呢！
下面跟隨葯娃來認識下維生素D吧！
維生素D是啥？
維生素D（Vitamin D）又名鈣化醇，是一類類固醇類化合物，主要包括維生素D2（麥角鈣化醇）及維生素D3（膽鈣化醇）。
維生素D主要用來防治因維生素D缺乏引起的兒童佝僂病、成人軟骨病及骨質疏鬆症等，因此人體攝入足量的維生素D是非常有必要的。
如何補充維生素D？
天然食物中維生素D含量較低，相對含量較高的食物包括脂肪高的海魚、蛋黃、乳酪、動物肝臟等。
我們可以通過口服維生素D製劑來補充維生素D！
目前我國市場上常見的維生素D製劑包括魚肝油、維生素D滴劑、維生素AD滴劑、阿法骨化醇、骨化三醇等。
同樣是維生素D製劑，它們有什麼區別呢？
根據其生物活性及進入人體後的轉化利用過程，維生素D製劑可以分為三類：
普通維生素D製劑
代表藥物：魚肝油、維生素D滴劑、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3、多維元素片
本類藥物中大多含有維生素D3，屬於無生物活性的維生素D。
本類藥物僅對維生素D不足患者有效，對維生素D水平正常患者不能增加活性維生素D的濃度。
活性維生素D前體制劑
代表藥物：阿法骨化醇（阿法迪三、立慶、法能）
本類藥物主要成分為1α-(OH)-D3，適用腎病1α-羥化酶缺乏患者，如腎病綜合征患者，對肝功能受損患者可能無效。
活性維生素D製劑
代表藥物：骨化三醇（羅蓋全、蓋三淳）
本類藥物主要成分為1,25-(OH)2-D3，對所有維生素D缺乏症均有效，尤其適用於肝腎功能不全、羥化酶缺乏的患者。
維生素D缺乏高風險人群都有誰？
人體80%～90%的維生素D由7-脫氫膽固醇在皮膚經紫外線照射產生，我國人群中維生素D缺乏普遍存在，即使在日光充沛的南方地區也是如此。
處於生長發育期的兒童、青少年
維生素D對骨骼生長有著非常重要的作用。兒童處於快速生長發育階段，維生素D需求量較高，易引起維生素D缺乏。
妊娠期或哺乳期女性
此類人群易缺乏維生素D，因此需適量補充。
65歲及以上老年人
維生素D缺乏主要原因包括攝食減少或機體生理狀況改變等。
膚色較深人群
研究發現，產生同量維生素D，膚色較深者所需光照時間明顯長於膚色較淺者。
飲食無規律者
此類人群易發生營養不均衡的狀況，每天必須的維生素D攝入量不足，因此需適當補充。
夜間工作者
此類人群缺乏足夠光照，易導致維生素D缺乏，需額外補充。
如何預防及補充維生素D？
基於目前醫學共識以及25-（OH）D檢測相關問題，推薦維生素D3，即普通維生素D製劑作為肝腎功能正常人群的首選製劑；腎功能異常人群首選活性維生素D前體製劑和活性維生素D製劑；肝功能異常人群首選活性維生素D製劑，用於預防治療維生素D缺乏。
兒童需要多參與戶外活動，多曬太陽，這是預防維生素D缺乏最簡便、有效的措施。建議兒童每天的平均戶外時間保持在1～2小時。
嬰兒出生應儘早開始補充維生素D，每天服用400~800U，一般不需同時服用鈣劑。早產兒、低出生體重兒應在出生後每天補充維生素D800~1000U，連服3個月後改為每天400~800U。
孕婦應經常到戶外活動曬太陽，飲食應含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質等營養物質。在妊娠後期的3個月每天補充維生素D 800~1000U並同時服用鈣劑。如有條件，補充維生素D前應監測血25-（OH）D的濃度。
推薦健康成年人每天補充維生素D 600U。
推薦70歲及以上老年人每天至少補充維生素D800U，最高可達2000U。
因疾病引起維生素D缺乏時，需要在醫生的指導下進行相關補充及治療。
葯娃溫馨提示：
補充維生素D應「有量有度」。
長期攝入劑量過高的維生素D可能會引起中毒。
一旦維生素D中毒，應及時停用相關製劑，並通過低鈣飲食，大量飲水促進鈣的排出。
嚴重者可通過口服腎上腺皮質激素，靜脈滴注硫酸鈉控制機體血鈣水平。
本文由江蘇省人民醫院丁一供稿。
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