危及腎病患者健康的檢查，收藏！

原創： 鍾馨 腎上線

「尿蛋白、血壓、血肌酐」這些醫學名詞，相信很多腎友都非常熟悉了，每次去醫院複查，這些基本是必查的化驗項目。

而下面我們要說的這項檢查，很多人可能聽都沒聽過。雖然大家對它不熟悉，但它對腎病患者的重要性不亞於上述那些指標，有時它的異常甚至會危及腎友生命！

不賣關子了，今天鍾馨大夫要給咱們說的這項檢查就是---「電解質」！鍾大夫說：「電解質們要是耍起威風來，連我們醫生都怕」，這是怎麼回事？快來看看。

能讓醫生都感到害怕的「電解質」

這是一張電解質檢查單，電解質常和肝腎功能一起查。

「電解質們」要是耍起威風來，有時連我們醫生都感到害怕，為什麼呢？下面我分析幾個真實的臨床案例給大家看看它們的威力！

血鉀急劇飆升！

這是一位終末期腎衰竭的患者，規律血透。因繼發性甲狀旁腺功能亢進在1個月前進行了甲狀旁腺切除手術，術後他錯過了一次血液透析。

結果，患者「渾身明顯乏力」被緊急送往醫院。一查電解質，鉀的水平高達：9.2mmol/l。急診醫生給他進行了心電圖檢查，各導聯都出現了尖尖的T波，也就是說，高血鉀已經嚴重影響到他心臟的正常工作。

心臟要是不能正常工作會發生什麼，相信不懂醫的人都十分清楚！是的，人可能會立馬猝死！這麼高的血鉀要是送治不及時，後果將不堪設想。

幸虧通過緊急透析，該患者轉危為安，血鉀降至4.4mmol/l，心電圖恢復正常。

慢性腎功能不全、終末期腎衰竭因腎臟排鉀障礙，或者是正在服用一些能導致高鉀的藥物，如沙坦、普利類、螺內酯、環孢素、他克莫司、中藥等，這些腎友都需要密切關注鉀的水平！

高血鈣，急性腎衰竭！

見識了高血鉀的威力，我們接下來在看看血鈣。

這位女性是門診的一位IgA腎病患者，她正在接受激素治療，尿蛋白已經穩定在0.5g以內，腎功能之前也一直很穩定，按道理腎病已經進入緩解期了。可是，她卻意外的發生了急性腎衰竭，血肌酐從110umol/l一路飆升到200umol/l，這讓我很是意外。

經過仔細的詢問、排查病因，最終考慮她腎功能急性下降是由於血鈣過高引起。

激素會引起鈣質流失，通常醫生在給患者使用激素時，會配合使用補鈣劑。她回憶道：在醫院開的碳酸鈣片吃完了以後，她上藥店去買。藥店的人給她推薦了一款同樣名字但劑量更大的碳酸鈣。她還是按照原來的醫囑一天三次吃，結果血鈣從2.2升到2.9mmol/l。

發現及時，讓她停用一段時間鈣片後，該患者腎功能恢復如常。

高鈣危險，低鈣同樣不好惹。腎病患者由於腎臟轉化活性維生素D的能力減弱、或者服用激素類藥物等原因，引起血鈣低，出現手足抽搐，甚至癲癇發作等。

極端飲食，暈倒在家門口！

因為聽信一些腎病謠言，一位腎衰竭的女性患者很長一段時間都恪守並不科學的極端飲食。她媽媽每天所有的菜水煮後再給她吃，一丁點鹽、油不沾。

本來晚期腎衰竭的患者容易出現低鈉血症，再加上極端飲食，這樣的結果是，該患者突然暈倒在家門口。被送往醫院時，查電解質，血鈉低到只有120mmol/l。

嚴重的低鈉血症，可引起頭痛、噁心、嘔吐、意識模糊，甚至是癲癇、呼吸驟停。

物極必反，雖說腎友需要控制飲食，但也要科學的管住嘴。修仙一樣的極端飲食，腎病不會好不說，還真可能「成仙」。

電解質，應該受到腎友們的關注！

還有許多腎友跟電解質的故事，限於篇幅所限，沒有給大家一一都講述。通過這一個個鮮活的臨床案例，想必腎友們對「電解質們」的威力都有了一個初步的了解。

電解質其實就像身體內的電訊號一樣，將我們的生命信息傳導，讓機體能正常運作。電信號一旦紊亂，人可能會出現各種各樣「短路」的現象，而由於腎臟又是平衡電解質最重要器官的之一，所以腎臟病患者常常會跟電解質們打交道，多了解一些，配合醫生做好監測！

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