鑒別診斷食管疾病，只需簡單一句話

文丨杜華陽

來源丨醫學界呼吸頻道

消化道內鏡在食管疾病診斷得到廣泛應用，使得食管疾病的診斷更加直接，但內鏡檢查是一種有創操作，並不是每個人都能接受。鋇餐造影在食管疾病依然有著獨特的作用，能夠反映食管管腔內病變、動態觀察、反映器官功能狀態。同時，相比於內鏡，大大減少病人的痛苦；相比於CT，使得病人接受的放射線劑量大大減少。

在我們實際工作中，經常會見到食管造影的影像片，同時，食管疾病的種類很多，影像學表現很類似，同類疾病的影像學描述文字很多，給大家的記憶帶來了困難。為此，我為大家總結了常見食管疾病的影像學圖片，並用最簡短的文字描述該疾病最具有特徵性的影像學表現，希望大家能夠對食管疾病有一個宏觀的認識。在記住這些特徵表現的基礎上，再去記憶其他細枝末節的改變。

正常食管圖像

食管憩室：鼓個包

食管中段憩室

食管中段巨大憩室

食管靜脈曲張：蚯蚓樣、串珠狀

食管重度靜脈曲張

食管靜脈曲張：食管黏膜呈現蚯蚓狀

這是食管靜脈曲張伴胃底靜脈曲張的圖像

食管平滑肌瘤：指壓征、環形征

單發的食管平滑肌瘤

多發的食管平滑肌瘤

賁門失弛緩：鳥嘴征

中度賁門失遲緩

重度賁門失遲緩

食管痙攣：螺旋狀、波浪形

食管痙攣：螺旋狀、波浪狀

反流性食管炎：針尖樣鋇點、顆粒狀改變

反流性食管炎，食管下端呈現顆粒狀

食管裂孔疝：膈上疝囊

食管裂孔疝有4種：短食管型、食管旁型、混合型、滑動型，每型都有不同的表現，但最直接的還是膈上疝囊。

食管裂孔疝的造影檢查分別如下：

短食管食管裂孔疝

短食管食管裂孔疝

短食管型食管裂孔疝（不可回復性）

不可復性食管裂孔疝

滑動型食管裂孔疝

食管旁型食管裂孔疝

可能你覺得這些圖像太多，使得記憶分散，下面一張圖包含了4種食管裂孔疝。

如果你還覺得記憶困難，眼花兩亂，直接記下面的示意圖吧（這兩幅圖上下是一一對應的）：

食管癌

因為食管癌的造影很複雜，所以不能用一句話簡單概括。下面按照食管癌的早期和中晚期分別總結。

早期：局限+小（局限性黏膜皺襞紊亂和中斷、局限性管壁僵直；小充盈缺損、小龕影。）

中晚期：無「局限+小」（中晚期食管癌是整個食管的改變，不再是局限性改變。管壁僵直；充盈缺損、龕影；管壁狹窄。）

早期中下段食管癌

食管中下段黏膜皺襞局限增粗，中斷，箭頭所示，管壁僵硬。

早期食管癌

中晚期食管癌圖像：

當然，還有其他的食管疾病的影像學表現，但是並不是很常見，就沒有介紹。上麵食管疾病的特徵分散在各處，為了方便大家記憶，特別貼心地給你總結好了。希望對您的學習、工作有用！

食管憩室：鼓個包

食管靜脈曲張：蚯蚓樣、串珠狀

食管平滑肌瘤：指壓征、環形征

賁門失弛緩：鳥嘴征

食管痙攣：螺旋狀、波浪形

反流性食管炎：針尖樣鋇點、顆粒狀改變

食管裂孔疝：膈上疝囊

食管癌早期：局限+小（局限性黏膜皺襞紊亂和中斷、局限性管壁僵直；小充盈缺損、小龕影。）

食管癌中晚期：無「局限+小」（中晚期食管癌是整個食管的改變，不再是局限性改變。管壁僵直；充盈缺損、龕影；管壁狹窄。）

轉自：醫學界影像診斷與介入頻道

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