孕期「上懷下懷」，不能用來評估胎兒體重！

孕媽們在孕後經常討論「上懷」和「下懷」的問題，很多人說「上懷」的孕媽食慾會有所影響，「下懷」的孕媽孕期容易尿頻便秘等，那麼，兩者有什麼區別？為此，本報記者採訪了徐州市婦幼保健院副主任醫師何文傑。

對於「上懷下懷」的說法，在孕媽之間頗為流行，是對懷孕以後腹部形態的一種描述。但在醫學教科書和臨床上是沒有這樣的術語的。孕媽們討論的「上懷下懷」，臨床上是根據胎盤附著於子宮的位置來描述的，也就是胎盤前壁和後壁。

「上懷」一般指的是胎盤前壁，胎盤附著於子宮前壁，離孕媽們的胃部比較近，腹部看起來大且上隆。因為胃部受到增大子宮的擠壓，這類孕媽的食量很小，吃一點就飽了，但是沒過一會又會餓了。「下懷」對應的是胎盤後壁，就是指胎盤附著於子宮的後壁，孕媽們的腹部一般看起來沒有前壁的大和上隆，腰會顯得粗一些，增大的子宮容易壓迫膀胱，總有想上廁所的感覺。

老百姓們常說的「上懷女下懷男」，這是沒有相關科學依據的。「孕婦腹部的形狀不僅僅和胎盤附著的位置有關係，還和孕婦的身高、體型、骨盆的大小和傾斜角度、腹部肌肉的鬆緊、子宮的形態等都存在一定的關係。所謂『上懷下懷』，應該是這些因素綜合影響的結果，和胎兒性別無關。」何文傑介紹道。還有人說「上懷下懷」和順產難易有關，這個更沒有科學依據，胎盤前壁和後壁都是正常的妊娠，不影響分娩。但是有一種情況比較危險，叫作前置胎盤，和胎盤前壁差了一個字，很多人容易搞錯，指的是妊娠28周以後胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症，無論是胎盤前壁、胎盤後壁，都有可能轉變為胎盤前置。需要孕媽們小心，懷孕後多休息，按時產檢。 文/本報記者 何娟

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「上懷下懷」不能用來評估胎兒體重

「上懷」的孕婦，肚子看起來最明顯，容易把胎兒估計大。如果同時遇到肚子比較胖，腹壁又鬆弛的孕婦，這種估計誤差會更加明顯。反之，對於「下懷」的孕婦，尤其遇到那些體重控制又特別好的年輕、體質好的孕婦，如果醫生單憑眼睛看、手摸，不配合B超測量相關數值，則很容易把孩子體重估小。正確的胎兒體重評估方法應該是從妊娠第15周開始，通過B超分別測量胎兒的頭圍或雙頂徑、腹圍及股骨長度等來判定胎兒的大小，再以此來推估胎兒的體重。

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