水溶性維生素

維生素B1、B2、B6、C、煙酸、葉酸。

脂溶性維生素

維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。

維生素B1

作用特點：參與糖代謝及神經，心臟系統功能

缺乏表現：

神經系統反應

（乾性腳氣病）

心血管系統反應

（濕性腳氣病）

韋尼克腦病

多發神經炎性精神病

不良反應

大劑量使用可能發生

過敏反應或休克

適應證

維生素B1缺乏所致的腳氣病

威克爾腦病

周圍神經炎

消化不良等的輔助治療

注意事項

大劑量應用時

測定尿酸濃度

呈假性增高

尿膽原可呈假陽性

相互作用

與抗酸葯合用發生變質和破壞

與依地酸鈣合用可防止降解

維生素B2

作用特點：參與細胞氧化還原系統，傳遞氫的反應，促進脂肪、糖、蛋白質代謝

缺乏表現

咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎

面部脂溢性皮炎

軀幹和四肢皮炎

貧血和神經系統癥狀

角膜血管增生

白內障形成、陰囊炎、陰道炎

不良反應

大量服用後尿呈黃色

偶見過敏反應

罕見類甲狀腺功能亢進症

適應證

維生素B2缺乏所致口角炎、唇乾裂

舌炎、陰囊炎

角膜血管化、結膜炎

脂溢性皮炎等

注意事項

可使尿液呈黃色

相互作用

應用吩噻嗪類抗精神病葯

三環類抗抑鬱葯、丙磺舒等

可使人體對維生素B2的需求量增加

甲狀腺素、促胃腸動力葯減少吸收

維生素B6

作用特點：人體不可缺乏輔酶，參與氨基酸、碳水化合物及脂肪的正常代謝

缺乏表現

皮膚：

眼、鼻和口部皮膚

脂溢樣皮膚損害

伴有舌炎和口腔炎

神經系統：

周圍神經炎

伴有關節腫脹和觸痛

特別是腕關節腫脹

不良反應

長期大量使用可引起

嚴重神經感覺異常

適應證

防治藥物中毒引起的維生素B6缺乏

脂溢性皮炎、口唇乾裂

防治妊娠及抗腫瘤放療

和化療所致的嘔吐等

注意事項

妊娠期婦女攝入大量維生素B6可致

新生兒發生維生素B6依賴綜合征

相互作用

異煙肼增加維生素B6經腎排泄

引起貧血或周圍神經炎

可增加非甾體抗炎葯的鎮痛作用

維生素C

作用特點：高效抗氧化劑、減輕抗壞血酸過氧化物酶、基底的氧化應力

不良反應

長期大量使用可引起

泌尿系統結石

靜脈滴注速度過快可引起

頭暈、暈厥

適應證

防治壞血病

特發性高鐵血紅蛋白血症的治療

慢性鐵中毒的治療

注意事項

宜空腹服用

突然停葯可能

出現壞血病癥狀

相互作用

大劑量可干擾抗凝血葯的抗凝效果

使糖皮質激素的代謝降低，作用增強

可提高鐵的吸收率

維生素A

作用特點：在視網膜功能、上皮組織生長和分化、骨骼生長、生殖和胚胎髮育方面起重要作用

缺乏表現

視網膜內視紫質的不足

而患夜盲症

不良反應

急性中毒：

異常激動、嗜睡、

復視、顱內壓增高。

慢性中毒：

疲乏、軟弱、發熱、

顱內壓增高、夜尿增多、

毛髮乾枯或脫落、

皮膚乾燥或瘙癢、

體重減輕、四肢疼痛、

貧血、眼球突出、劇烈頭痛。

適應證

防治維生素A缺乏症

如角膜軟化、眼乾燥症、夜盲症等

注意事項

大量或長期用引起

齒齦出血，唇乾裂

相互作用

大劑量與華法林同服

可致凝血因子Ⅱ水平降低

口服避孕藥可提高VA的濃度

VE可促進VA的吸收和利用

維生素D

作用特點：促進小腸對鈣吸收、促進腎小管重吸收磷和鈣

缺乏表現

佝僂病

不良反應

長期大量使用可引起

低熱、煩躁哭鬧、驚厥、

厭食、體重下降、骨硬化

肝臟腫大、腎臟損害

適應證

預防和治療維生素D缺乏

及維生素D缺乏性佝僂病症

吸收不良或慢性肝臟疾病

所致的維生素D缺乏

甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血症

注意事項

高磷酸血症以及腎功能不全者慎用

大劑量鈣劑或利尿劑同用

可引起高鈣血症

強心苷洋地黃類葯同用

因血鈣升高而易誘發心律失常

相互作用

與噻嗪類利尿劑合用

增加高鈣血症的發生

與強心苷洋地黃類葯合用

易誘發心律失常

與降鈣素合用

可減弱或抵消後者對高鈣血症的療效

維生素E

作用特點：促進生殖力、促進性激素分泌、男性精子活力和數量增加女性雌激素濃度增高提高生育能力，預防流產

缺乏表現

睾丸萎縮和

上皮細胞變性

孕育異常

不良反應

視物模糊、乳腺腫大

類流感樣綜合征、胃痙攣

疲乏、軟弱

出血傾向

改變內分泌代謝；改變免疫功能

影響性功能；血栓危險

適應證

早產兒、低出生體重兒

肌營養不良

習慣性流產

及不孕症等的輔助治療

注意事項

大量應用可致

血清膽固醇及

三醯甘油升高

相互作用

避孕藥可加速E代謝

導致缺乏

維生素K

作用特點：肝臟合成凝血酶原的必需物質、防治維生素K缺乏所致的出血

缺乏表現

可致部分凝血因子合成障礙

影響凝血過程而引起出血

不良反應

嘔吐，偶見味覺異常、出汗

支氣管痙攣、心動過速等

相互作用

VE的代謝物具有拮抗VK的作用

維生素B3（煙酸）

作用特點

體內轉化為煙醯胺後發揮作用

參與脂質代謝、組織呼吸的

氧化過程和糖原分解

缺乏表現

糙皮病

不良反應

噁心、嘔吐、腹瀉、發熱

瘙癢、皮膚乾燥、面部潮紅等

大約1/5患者會發生

高尿酸血症

禁忌證

嚴重痛風者禁用

區分維生素的預防與治療

已有充分平衡膳食的健康者，另行補充維生素並無受惠之處。

應用低熱量(<1200cal/d)膳食者，才可能需要另外需補充。

合理掌握維生素劑量

劑量過大，在體內不易吸收，甚至有害，出現不良反應/事件。

不宜將維生素作為「補藥」，以防中毒；

對兒童應用的維生素D、A和魚肝油劑量要嚴格掌握，以防不良反應。

注意聯合用藥的影響

a.長期應用抗結核病葯異煙肼等，可致體內B6大量排泄而缺乏，補充維生素B6，防治神經系統不良反應（周圍神經炎、視神經炎）。

b.貧血兒童服用維生素C過量，促進鐵向二價鐵轉化，提高硫酸亞鐵吸收量；

c.長期服用抗血小板葯阿司匹林可促使維生素C排泄增加，導致維生素C缺乏。

d.長期或大量就用內醯胺類、氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類、磺胺類等抗菌葯可致維生素B、K缺乏。

選擇適宜的服用時間

維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，降低生物利用，餐後服用。

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