陳大爺是我的一位患者， 是一位三期的結腸癌患者，根據他的病理分期結果，術後需要做化療，我們給他選的是三周的化療方案，需要做8次化療，總共半年的時間。今天是最後一次化療，陳大爺和他的家屬問，我們可不可以多做幾次化療，降低癌症的複發率，為什麼只要化療8次，可以一直化療下去嗎？答案當然是不可以，我們拒絕了陳大爺的要求。像陳大爺這樣的患者，我們遇到的不多，大部分人都是想減少化療次數，很少有人希望多化療幾次。今天我們就來聊一聊，醫生是怎麼制定化療方案的，一個人可以最多做多少次化療。

第一，哪些患者需要化療

現代的醫學都是講究證據的，也就是說，我們要有數據的支持，化療對這些病人有好處才行，也就是能夠降低複發率，延長生存期。所以，醫學上開展了大量的臨床試驗，將病人分成化療組和不化療組，化療如果能夠延長壽命，降低複發，那這部分患者就需要做化療。總的來說，早期的患者不需要做化療，因為早期的患者，生存期已經很好了，化療不能帶來獲益。只有中晚期的患者，才需要做化療。

第二，如何決定化療次數

因為化療是有毒副作用的，所以，醫生會根據化療葯的代謝特點，副作用的大小，以及人類的承受能力，來決定化療的次數和時間間隔。很多化療藥物的毒副作用是累加的，是有劑量限制的，超過了一定的累積劑量，就不能再用了，那就需要更換其他的化療藥物。對於術後輔助化療的患者，一般是做半年左右的化療，不同的腫瘤，不同的化療藥物，化療次數也會不一樣。以結腸癌為例，如果是三周一次的化療方案，一般是化療6至8次；如果是2周一次的方案，一般是10到12次。

而對於腫瘤複發轉移的患者，特別是那些已經沒有手術機會，全身廣泛轉移的患者，可能需要持續的化療，我見過一個患者，是一個結腸癌的患者，術後化療了8次，兩年後出現肝轉移，又化療了6次，並且切除了肝轉移瘤。又過了3年，肝臟和肺都發現了多發的轉移瘤，由於轉移瘤比較多，已經沒有手術機會了，患者一直在化療加上靶向治療，目前已經化療7次了，腫瘤處於穩定狀態，沒有進展。患者總共化療了21次，但是身體一般情況還是很好，沒有出現嚴重的毒副作用。但是，化療方案需要不斷的更換和調整，因為化療的副作用，以及耐葯的現象。

第三，化療方案也是一直在變的

化療方案是隨著醫學的進步，一直在不斷變化的，因為不斷有新的效果更好，副作用更小的化療葯出現。而且，化療周期也可能會發生變化。最近就有研究顯示，對於危險度沒那麼高的結直腸癌，可能只需要化療三個月就可以了，化療三個月可以達到和半年一樣的效果。所以，醫生們需要不斷的學習，更新自己的知識，改變自己的醫療策略。

總而言之，對於術後輔助化療的患者，化療次數是有限制的，不需要一直化療，因為過度的化療會帶來嚴重的副作用，會得不償失。對於腫瘤晚期，姑息性化療的患者，可能需要長期化療，就需要選擇比較溫和，副作用小的化療藥物，例如口服化療葯長期維持，或者選用副作用更小的靶向治療和內分泌治療。醫生會根據患者的病情，身體情況，選擇合適的化療方案和周期，堅決不能過度治療。

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