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專家指出,抗炎保肝藥物預防應用具有必要性!

在藥物使用過程中,因藥物本身和(或)其代謝產物或由於特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷( DILI)。

臨床上可表現為各種急慢性肝病,輕者停葯後可自行恢復,重者可能危及生命,需積極治療、搶救。

藥物性肝損傷可以發生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的患者身上;可發生在用藥超量時,也可發生在正常用量的情況下。

目前我們日常生活中接觸的藥物及保健品已超過30000種,明確可引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種。

因此藥物性肝損傷已成為一個不容忽視的嚴重公共衛生問題。特別是抗結核及抗腫瘤藥物等均可能導致藥物性肝損傷的發生。

為了降低藥物性肝損傷的發生率,近年來我國醫生提倡預防性使用抗炎保肝藥物,針對藥物性肝損傷的發生機制,阻斷藥物肝毒性產生的環節,可降低藥物對肝臟的損傷,從而減少藥物性肝損傷的發生。

然而有部分學者對此產生質疑,其主要基於以下兩方面原因:

一是擔心少數抗炎保肝藥物也有不良反應;

二是不合理的預防性抗炎保肝治療可增加患者的經濟負擔。

有研究顯示,針對結核患者或腫瘤患者,根據患者具體情況,權衡利弊,合理預防性使用抗炎保肝藥物可取得良好效益。

目前臨床上較為一致的觀點是,對於存在高齡、營養不良、人免疫缺陷病毒感染、嗜酒、病毒性肝炎(包括病毒攜帶者或有肝病史)及重癥結核病等藥物性肝損傷高危因素的患者,可考慮預防性使用抗炎保肝藥物。

2014年《肝臟炎症及其防治專家共識》亦明確指出,對於易引起藥物性肝損傷的各種治療處理,例如應用抗結核藥物及抗腫瘤藥物時,建議使用抗炎保肝葯,並建議預防性應用。

因此,抗炎保肝藥物預防性應用並不會得不償失,恰恰相反,可獲得較好的效益。這類的循證醫學證據可謂比比皆是。

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