請注意 斜視與弱視需弄清的事 別再傻傻配眼鏡
斜弱視是兒童發育過程中的常見眼病，令許多家長擔憂不已。在弱視的治療上，中山大學中山眼科中心斜視與弱視專科副主任醫師王忠浩強調，弱視是發育性的眼病，只要早發現早治療，絕大多數的孩子都可以取得理想的治療效果。
雙眼矯正視力達不到0.8，不一定就是弱視。3-5歲兒童的矯正視力不低於0.5，6-7歲不低於0.6，7歲以上不低於0.7。只要雙眼矯正視力有高於相應年齡段最低視力，並且雙眼視力相差不超過2行，就不能診斷為弱視。
0-12歲是視覺發育的敏感期，其中0-3歲是關鍵期。關鍵期內視覺系統十分脆弱，數天短暫的遮蓋就可能導致嚴重的弱視發生。
弱視越早發現越早治療效果越好。
斜視越早就診治療效果越好。
弱視孩子可以看電視和手機，但要節制。弱視兒童在接受正確的眼鏡矯正和遮蓋治療後，適當地看電視和手機有助於弱視眼的使用，可能有利於促進視功能的改善。但長時間看電視和手機，有增加近視發生和加深的風險。
遮蓋治療一般不會降低好眼的視力。遮蓋好眼的目的是增加弱視眼的使用和視覺刺激，減少好眼對弱視眼的抑制作用。個別長時間遮蓋（一般超過每天6小時）的孩子會出現遮蓋眼的視力下降，但在停止或減少遮蓋時間後，都會恢復。
遮蓋治療的適宜時間為每天2-6小時。在此範圍內，根據弱視的程度適當增加遮蓋時間會增強治療效果。
對於年齡超過14歲的弱視兒童，治療仍可以取得一定的療效。尤其是從未進行過弱視治療的兒童，療效更明顯。
弱視治療後，不代表可以不用戴眼鏡。 對於屈光相關的弱視，應在視力達到正常後繼續配戴眼鏡，並持續每2-3個月監測一次視力變化。遮蓋治療可以在視力連續3-6個月正常穩定後逐漸減量停止。
弱視絕大多數不會遺傳。但導致弱視的危險因素往往具有家族遺傳背景。所以，父母有弱視，孩子發生弱視的風險會增加，應儘早進行眼科檢查。
家長需多觀察。8個月大的嬰兒就具有與人對視的功能，此時出現眼位異常最容易被家長發現。對於一些間歇出現的斜視類型，家長的觀察和及時發現更加重要。就診時醫生會重視家長的觀察結果，再認真檢查確認有無斜視。若一次就診檢查未發現斜視，還應隨診複查，進行多次檢查，避免漏診。
斜視越早就診治療效果越好。絕大多數斜視不會自行康復，斜視會對雙眼視功能造成不可恢復的損害，越早就診治療效果越好。
斜視可通過戴眼鏡治療。任何一種斜視者應首先矯正有意義的屈光不正，治療可能存在的弱視；對於兒童內斜視，通過配戴正確的眼鏡可以使約三分之一的內斜完全矯正，三分之一部分矯正；間歇性外斜視可以在配戴眼鏡後得到部分改善。
矯正斜視不可直接做手術治療。眼鏡可以完全矯正的斜視，不可以通過手術治療，否則手術後斜視會變得更加複雜；眼鏡可以部分矯正的斜視，在足夠的觀察時間（6-12個月）後，根據視力和雙眼視的情況進行手術，才可以獲得好的手術效果。
斜視通過手術成功矯正後要繼續戴眼鏡。術後第一天就應繼續戴，通過眼鏡來矯正屈光不正，有利於手術後雙眼視功能的維持和恢復，從而保持斜視手術的效果，減少斜視複發。部分調節性內斜視，手術後仍需要通過眼鏡來矯正斜視中的調節部分。
多數斜視不會遺傳，但有家族遺傳的傾向。
半歲以內發生的斜視，因發病年齡小且斜度大，對雙眼視功能破壞嚴重，應在2歲以內儘早進行手術治療。
斜視的全麻矯正手術是安全的。全身麻醉的不良反應主要與麻醉時間長短、麻醉的次數和年齡相關。兒童斜視的全麻手術時間多數在0.5-1小時以內，80%的兒童可以通過一次手術成功矯正斜視。
即使是很小度數的斜視都會導致黃斑和視網膜的抑制，嚴重影響視力和雙眼視功能的發育。臨床上，小度數斜視的視力和雙眼視功能損害往往更加嚴重，且治療更棘手，應儘早治療。
斜視手術一般不會影響眼球的視力，對眼球的屈光度影響也不大。所以術以後可繼續配戴眼鏡，醫生會根據術後康復的情況，決定是否對眼鏡度數進行調整。
80%以上的斜視可通過一次手術得到成功矯正，約20%的斜視可能需要兩次或以上的手術矯正。 一般兩次斜視矯正手術之間需要間隔3-6個月。
一隻眼因眼病或外傷喪失視力，逐漸出現斜視，可通過斜視矯正手術來改善外觀。術後大多數不會複發，一次手術成功率在70%以上。複發一般要經過數年的緩慢過程，如果複發，還可通過再次手術獲得滿意的效果。
斜視手術後早期部分患者會出現復視，這是正常。多數復視會在1周內消失，一般不會超過1個月。極少部分復視可長時間存在，可通過訓練或是三稜鏡來消除。
溫馨提示
多種情況會導致假性的斜視外觀。
比如鼻樑寬大扁平，遮擋鼻側的白眼球，會產生內斜的「鬥雞眼」外觀；孩子因為散光、視力不良而習慣歪頭、側方注視看電視，也會感覺像斜視；眼表或結膜炎症不適出現偶爾「翻白眼」、擠眉弄眼等動作，會在家長過度關注和責備下強化，表現為「斜視」的外觀。只要雙眼的視力正常，醫生通過角膜映光和遮蓋試驗均未發現斜視，就不必擔心，定期觀察和隨診即可。
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