音頻病例點評：腰椎管狹窄

李教授點評腰椎管狹窄.MP31:39來自唐都醫院李維新打開今日頭條，體驗完整音頻內容

(點評人：空軍軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授)

這個病人是一個腰椎管狹窄，從影像上來看是腰4/5和腰5骶1都有狹窄，有椎間盤突出，我們在臨床上反覆查體最後確定腰4/5是主要的狹窄部位，椎間盤突出壓迫雙側神經根。腰5骶1實際上並沒有產生太多的神經根癥狀，病人在外院診斷的時候，一直是以腰4/5和腰5骶1的兩個節段的椎管狹窄進行診斷的，很多地方制定手術方案也是要求做兩個節段，為什麼我們只給做一個節段呢?

術前影像學資料

因為這個患者是一個體力勞動者，從影像檢查來看，腰5骶1實際上還是有功能的，如果兩個節段都固定的話，病人可能後期會有臨近腰3/4也會發生這樣的退變，所以儘可能只通過一個短節段的處置，來解決病人最嚴重的癥狀。因為這個病人是一個強迫體位，只有在蹲下的時候癥狀才能改善，蹲下之後腰椎的前突變小，後方開口會稍微大一些，這也提示是一個軟性突出的髓核壓迫，所以這個病人我們就單純做腰4/5一個節段的融合固定，術後病人癥狀全部緩解，勞動能力和生活自理能力都得到了很大的改善，基本恢復到發病以前的狀態，患者也是比較滿意的。

術後影像學資料

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