在講今天的醫學知識之前，我先給大家分享一個故事，這是一位姓王的患者，今年68歲。2年前患者體檢發現大便潛血陽性，做了CT和腸鏡檢查，發現結腸上面有一個隆起型的腫物，病理證實為結腸腺癌。根據當時的檢查結果，考慮患者為早期結腸癌，醫生建議他做手術，但是患者拒絕治療，患者要求回家，通過鍛煉、休息、補充營養，提高自己的免疫力，要用免疫力來殺滅自己的癌細胞。後來，患者間斷的出現腹痛，但是沒有來醫院看病。2年後，患者出現了嚴重的腹痛、腹脹，伴有噁心、嘔吐，大便解不出來，來到了我們醫院的急診。做了急診腸鏡，腫瘤已經將腸管完全堵死了，腸管支架也不進去，而且肝臟以及腹腔出現了廣泛的轉移，已經是大腸癌的晚期。為了解決患者排便的問題，只能做一個腸造口手術，患者需要長期掛糞袋。

通過這個例子，我想引出今天的話題，如果得了癌症，不做治療，而是通過飲食、鍛煉，規律作息，增強自己的免疫力，可不可以消滅癌細胞呢？我的回答是，這種可能性微乎其微，基本沒有可能。我們來詳細分析一下：

人類的免疫系統可以防止腫瘤的發生

我們人類的免疫系統扮演著警察的角色，負責清除體內的垃圾（例如凋亡的細胞）、殺滅叛徒（腫瘤細胞）以及抵禦外敵（病毒細菌等微生物）。腫瘤細胞起源於正常的細胞，我們的正常細胞在進行分裂的時候，DNA結構會被打開，完成複製。在這個過程中，受到環境或者體內有毒致癌物的影響，複製可能會出錯，就可能導致基因突變。當基因突變積累到一定的程度，就可以發生癌變。如果我們的免疫功能是正常的，在發生癌變之前，免疫細胞就會發現這些癌前細胞，然後消滅他們，防止癌變。

如果已經癌變，說明免疫系統已經失活

但是，如果一個人已經患癌了，就說明癌細胞已經找到了破解人體免疫系統的辦法，自身的免疫系統沒有消滅這些癌細胞。我們的癌細胞是非常狡猾的，他可以通過各種手段，逃避了免疫系統的打擊，例如通過抗原變異，讓免疫細胞不認識這些癌細胞；或者直接分泌一些物質，抑制免疫系統，讓免疫細胞不能清除癌細胞，甚至有一些更厲害的腫瘤細胞，還可以「策反」免疫細胞，讓免疫細胞幫助他們逃避免疫打擊，甚至促進腫瘤的生長和轉移。所以，如果你已經得腫瘤了，單純依靠鍛煉，正常作息，提高自己的免疫力，這是不太可能消滅癌細胞的，因為癌細胞已經找到了逃避免疫打擊的辦法。醫學上僅有極少的個案報道，有一部分極早期的癌症，在後續的觀察當中，癌症消退了。但是，這種情況罕見，而且無法預測，沒有普遍性，得了癌症還是應該治療，不建議大家選擇觀察。

免疫治療是研究的熱點

正是因為癌症細胞逃避了自身的免疫打擊，所以我希望通過外界的力量，重新讓免疫系統發揮功能，這就滋生了免疫治療。現在國際上最流行的免疫治療，不管是PD-1治療，還是CAR-T治療，都是通過各種分子手段，重塑機體對癌細胞的免疫力，讓免疫系統重新認識腫瘤細胞，恢復對腫瘤的免疫力，這樣才能有效的幹掉腫瘤細胞。以CAR-T治療為例，CAR-T的全稱為嵌合抗原受體T細胞免疫療法。簡單來說，就是將患者的免疫T細胞從體內分離出來，然後給T細胞的表面安裝一個可以識別癌症細胞的受體，然後在體外大量的擴增這些經過基因改造的T細胞。最後將這些細胞回輸體內，然後這些改造過的T細胞就可以識別體內的腫瘤細胞，將他們消滅。美國FDA已經批准CAR-T療法用來治療難治性，複發的淋巴瘤和白血病。

總而言之，如果腫瘤已經發生，說明腫瘤細胞已經逃避了人體的免疫打擊，通過單純的鍛煉、休息和飲食治療，是不太可能消滅癌細胞的，只會有一定的輔助作用，得了腫瘤還是要規律的治療。我們可以通過先進的醫療手段，重新修復人體對癌症細胞的免疫力，達到治療癌症的效果，是抗癌領域的新希望。

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