你手上的痣是「黑色素瘤」嗎？

本文轉載自「上海細胞治療工程技術研究中心」。

由著名導演馮小剛，實力派演員葛優、舒淇、孫紅雷合作拍攝的電影《非誠勿擾2》想必大家一定不陌生。在劇中，由孫紅雷扮演的李香山一角因腳背上的一塊黑痣被診斷為「黑色素瘤」。在拒絕接受治療的幾個月後，李香山就被黑色素瘤奪去了生命。

幾乎人人身上都存在的再尋常不過的小黑痣難道是兇險萬分，奪人性命的惡性腫瘤——黑色素瘤嗎？

黑痣和黑色素瘤又有什麼區別呢？

今天，我們就來講黑痣與黑色素瘤的那些事兒。

什麼是痣？

生活中最常見的黑痣其實是色素痣中的一種，在醫學上被稱為痣細胞或黑素細胞痣。當我們每天沐浴在溫暖的陽光中時，太陽光的紫外線輻射會對我們的皮膚產生一定的影響，如加速皮膚的老化，晒傷等。如果長時間的照射更會導致皮膚細胞受損，發生突變。

因此，為了抵禦陽光對皮膚的損傷，人體中形成了一種黑色素細胞，其分泌的黑色素可以有效的抵擋陽光對皮膚的傷害。而色素痣就是由大量的黑色素細胞聚齊而形成的，除了剛剛提到的黑痣外，還有褐痣、黃痣等，它們在我們皮膚表面形成了一把小小的「遮陽傘」，保護皮膚免受陽光進一步的刺激。

我們每個人身上都或多或少的存在著一定數量的痣，有的因為遺傳因素在出生時就存在，有的則因為常年累積的日晒形成。大多數色素痣生長緩慢，屬於良性腫瘤，除了影響外觀外並不會對身體造成其他影響，同時也不需要做任何治療措施。

什麼是黑色素瘤？

黑色素瘤同樣來源於黑色素細胞，與色素痣乃是「同根生」的關係。然而相同的起點，卻走上了截然相反的道路。人體表面一小部分的黑色素細胞經過陽光的長時間暴晒，細胞內發生基因突變。久而久之，當基因突變累積到一定數量時，就會形成黑色素瘤。

黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，病情發展快，轉移快，死亡率較高，是我們皮膚腫瘤中惡性程度最高的一種疾病。雖然黑色素瘤好發於歐美等白人國家，我國發病率較低，但有資料顯示，近年我國黑色素瘤發病率呈快速增長趨勢。

惡性黑色素瘤一般好發於50歲以上人群，長期的紫外線照射、過度日晒、遺傳因素、外傷、內分泌異常、化學致癌物質以及免疫缺陷或免疫功能減退等等都會容易形成黑色素瘤。除此之外，研究顯示，不少良性痣也就是色素痣會在長期的慢性摩擦下轉變為黑色素瘤。

如何區分？

同樣是黑色的斑點，同樣分布於人體各處。一個是無害的色素痣，一個是要人性命的黑色素瘤。我們到底應該怎麼區分呢？

黑色素瘤如何治療？

黑色素瘤惡性程度高，90%都來源於皮膚，而其餘非皮膚來源的黑色素瘤容易轉移至肝、肺、腦、皮膚等部位。黑色素瘤應早期及時治療，晚期預後較差死亡率較高，目前早期的黑色素瘤治療原則仍是以手術切除為主，聯合化療、放療等治療。

對於無法手術切除或已經轉移的晚期黑色素瘤患者來說，傳統的手術治療甚至放化療以及靶向葯並不能帶來很好的治療效果。目前對於這類患者，癌症免疫療法——PD-1/PD-L1抑製劑是有效可行的新型療法。

不同於傳統療法，免疫治療將目標轉向人體自身的免疫細胞而非癌細胞。通過激活或提高患者體內免疫細胞的活性，從而促使我們體內的免疫細胞發揮戰鬥力殺傷癌細胞。作為免疫療法中的明星人物，PD-1/PD-L1抑製劑已經斬獲了多個複發或難治性的惡性腫瘤的適應症，其中便包括黑色素瘤。

作為PD-1/PD-L1抑製劑獲批適應症中最早的黑色素瘤，其臨床效果有目共睹。前美國總統卡特在2015年時宣布自己被確診為黑色素瘤並已轉移至腦部。而僅時隔數月，2015年12月底，卡特總統再次宣布，經過PD-1/PD-L1抑製劑的治療，其腦內多個轉移灶已全部消失。

免疫治療正在開創一個又一個癌症奇蹟，我們相信，隨著癌症技術的不斷發展。越來越多的「李香山」將從黑色素瘤中奪回生命。

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