讓編輯落淚的文章：我的學徒生涯
導讀：節選某位資深醫學編輯老師的讀後感來作為文章導讀，「當編輯這麼多年，這是第一篇讓我落淚的文章。透過文字，我看到了作者二伯身上迷人的俠氣。二伯說了一段長長的『醫學箴言』，說得暢快淋漓。我雖沒有親耳聽到，但也要給他老人家深深鞠一躬！」
我的學徒生涯
1、家學淵源
——伯祖父以上等高麗參一枝燒炭加保和丸煎湯，一劑治好了湖南軍閥何鍵父親的病。
我出生於中醫世家，卻並非書香門第，祖上是農民，原籍湖南嶽陽彭家大垸。
清朝道光年間，曾祖父彭銀樵不滿包辦婚姻，從老家出走，一擔青菜挑進長沙，成了城裡的打工仔。
有一次，看到釘馬掌的工匠在削馬蹄皮，突發奇想，他將削下的馬蹄皮放在新瓦上焙枯，調上冰片、麻油，試著用來治療臁瘡：一種當時勞動群眾最常見、最不易治癒的小腿脛部潰瘍，俗稱「爛腳杆子」病。
豈知真的有效，一炮打響，由此起家，儼然當起了「外科醫生」。當然，按大清律例，現時標準，只能算作「江湖郎中」。從此，彭氏醫生的招牌在長沙市白馬巷64號一掛就是70餘年，直到1938年長沙「文夕大火」燒起為止。
祖父這一輩，有5人行醫，業務涵蓋了中醫各科，以大伯祖父的名氣最大。他老人家專攻葉天士的學說，一部《臨證指南醫案》，讀得滾瓜爛熟，用得出神入化。
上個世紀30年代，湖南省政府主席、軍閥何鍵的父親得了病。老爺子從鄉裡頭次進城享福，不到半月，一病不起，高燒不退，群醫束手。伯祖父以上等高麗參一枝燒炭加保和丸煎湯，一劑而熱退身涼。
明明是一個消化不良引起的「滯燒」，用幾分錢一帖的打滯葯就可以解決問題，偏偏就難倒了眾多名醫，不知如何既能照顧到病情，又能照顧到大人物的面子，讓善於玩「腦筋急轉彎」的伯祖父撿了個便宜。經何鍵一褒獎，伯祖父於是乎就「飲譽三湘」了。
我的父親行四，學醫的是二伯、三伯。二伯彭崇讓生於1902年，家境貧寒，只念了4年私塾，全靠博聞強記，苦讀成才，青年時即醫名鵲起。20世紀50年代初，本擬調中國中醫研究院，恰逢得了肺結核，未能成行。後來入聘湘雅醫學院，擔任中醫顧問，教授，1959級西醫學習中醫班導師。
二伯曾為胡耀邦、葉劍英、王震、陶鑄、楊得志等來湘的軍政大員多次看病。徐特立先生的夫人患有一種「癔病性昏厥症」，每次發作即昏不知人，任何藥物無效，過幾天就自動蘇醒。1964年初，徐夫人在長沙發病，二伯用黃芪一兩、防風五錢，濃煎鼻飼，旋即蘇醒。徐老先生大為驚嘆，問原因。二伯回答：這個病中醫古有記載，名「屍厥」，《史記》扁鵲傳中，晉國大夫趙簡子得的就是這種病，扁鵲憑脈斷定三日後復甦，未嘗用藥；《舊唐書》許胤宗傳中，柳太后得此病，御醫用黃芪、防風煎湯數斛，置於床下，熏蒸而醒；我不過是依樣畫葫蘆、新瓶子裝舊酒而已。聽得徐老先生感慨不已，不久，親自提名二伯為第三屆省政協常委。
對於先人的這些軼聞趣事，雖然從小耳熟能詳，但到後來從事醫學史研究時，我還是正經八板地考證了一番。結果發現：用馬蹄皮焙枯治臁瘡，方書未載；人蔘燒炭消滯，經傳無考；即使是將趙簡子、柳太后、徐夫人，千年故事一勺燴，也似乎有馬嘴驢唇、移花接木之嫌，不那麼絕對科學嚴謹的。
我這幾位可敬的先輩，除了敢於實踐、膽識過人之外，還有一股子靈性，也就是中醫常講的悟性，所謂「醫者，意也」，所謂「運用之妙，存乎一心」，與詩品中的心有靈犀、畫論中的形神兼備、文章中的妙手偶得、佛學中的境由心生等等，是一脈相承、息息相通的。但悟性這東西，用講究實證的現代科學方法，大概找不著形態，它卻是滲透於中國古代文化各門學科的靈魂，而一個缺少悟性的中醫，永遠只能在低層次的臨床實踐中徘徊。
2、入門之階
——我在《傷寒論》原文中熬煎度日，背誦半年後，二伯把我帶上臨床，一經點化，全盤皆活。
最初跨進中醫這個門檻，遠沒有聽故事那麼開心浪漫。我開始為徒學醫，已過弱冠之年，背書的「童子功」自然是沒有了，對中醫的了解，也近乎一張白紙。二伯遞給我一本張仲景《傷寒論》，囑咐不許看註解中以免受干擾，要把原文反覆讀熟，仔細體會，直至倒背如流，全部刺進腦子裡，溶進血液中。
二伯是有名的傷寒大家，平日里說起《傷寒論》來，口若懸河，縱橫千古，這時節卻來了個「沉默是金」，把我打入冷宮，令我獨學無友。莫可奈何，我整日在《傷寒論》中遨遊爬疏，苦思遐想，圍繞著這本小冊子，搬來一大堆中基、方劑、中藥、內科著作，像無頭蒼蠅一樣，瞎沖亂撞。（編者按：彭老師原來也煎熬過。我咋覺得自己比無頭蒼蠅還不如呢。哭！）
王國維講的讀書三境界：「獨上高樓，望盡天涯路」；「衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴」。是我當年啃這397條簡牘的真實寫照。大約半年後，當我還在這兩層境界中熬煎度日時，二伯把我帶上了臨床，一經點化，全盤皆活，我逐漸明白了《傷寒論》的價值，享受到思維的樂趣。當然，到驀然回首，見燈火闌珊、佳人俏立時，己經在很多年以後了。至今為止，沒有哪本書讀得像這本書這麼苦，也沒有哪本書像這本書那樣使我獲益終生。
3、最後一課
——二伯用他生命迸發的最後一閃火花，為我上了最後一堂課！
就這樣，白天抄方看病，晚上讀書講經，我在伯父身邊度過了五年典型的中醫師徒相授的學習生涯。二伯最後一次教我，是臨終前的一刻。
那是1978年1月17日，春寒料峭，二伯病危，等我趕到他身邊時，經過他學生們的搶救，能坐起來了，面色潮紅，精神尚好，大家鬆了一口氣，二伯一會兒嚷著肚子餓，要吃荷包蛋下面，一會兒喊我接尿，我剛把尿壺湊上去，忽然抓住我的手，叫我摸他背上的汗，連聲問：「摸到沒有？摸到沒有？這就是絕汗，絕汗如油啊！」話音剛落，氣絕而亡。二伯用他生命迸發的最後一閃火花，為我上了最後一堂課。這是怎樣的一堂課啊，刻骨錐心，終生難忘！
4、醫學箴言
——二伯的箴言，字字珠璣。
作為湖南著名的中醫臨床家，二伯始終沒有公開出版過著作。他為1959級西醫學習中醫班的學生們授課時，編寫過中醫內科、傷寒、金匱等教材，也為我和表姐郭先岱、表哥彭尚武留下一部手寫的臨床筆記，但都沒有刊行。
每當問及著述一事，二伯總是宣稱：「我治病能有所療效，不過是勤讀古人的書，善用古人的方，拾古人的余唾而已，我本人並沒有什麼創造性的成就，不值得留言後世。只要善於把古人千百年來積累的成果，靈活地轉用於自己的臨床，就能成為一個實實在在的好醫生，不可奢談創新與突破。」
用今天的眼光來看，這種觀點難免有清高和守舊之嫌，但是相對於中醫這樣一門特殊的學科而言，誰都知道：至今這仍不失為一句實話。
親情加師徒的特殊關係，使得二伯可以對我直抒胸臆，表達他對人生、對學中醫的看法。他的許多教誨，不管在旁人看來，是對也罷，錯也罷，在我的醫學生涯中，確實產生過重大的影響，使我少走了很多彎路，甚至決定了我的人生目標和價值取向。
「為什麼一開始學醫，我就讓你苦讀《傷寒論》？清末陸九芝說過：『學醫從《傷寒》入手，始則難，繼而大易，從雜症入手，始則易，繼而大難。』學習任何一門新知識，總是最初接觸的東西印象最深，這叫先入為主。《傷寒論》是中醫的臨床聖典，言簡意賅，樸實無華，不奢談理論，緊扣臨床實踐，把一個疾病從開始到完結的全部過程，有序地展示出來，以錯綜複雜的文字，歸納了疾病千變萬化的各個方面，完美地、靈動地、全方位地表達了辨證論治的思想，是中醫第一部理法方葯俱備的臨床著作，是中醫臨床思維科學的典範。
中醫的生命，不在於做學問，在於能看病；看病的本領，不在於記住了多少方子，在於會辨證。『認證無差』是遣方用藥最重要的基礎，是中醫臨床家追求的最高境界。先讓《傷寒論》佔據了你的思維空間，讓辨證論治在你腦海中深深紮下根來，就牢牢掌握了中醫的核心和靈魂。但是，歷代注家眾說紛紜，莫衷一是，不妨甩開他們，直面仲景，感受原文，直接領會和吸取他的原始思想，這將受益終身。
學中醫可以從《醫學三字經》、《湯頭歌訣》等啟蒙書入手，先易後難，循序漸進；也可以從《傷寒論》入手，先難後易，高屋建瓴。循序漸進，是培養一般人才的方法；高屋建瓴，才是造就臨床高手的途徑。對你，我取其後者。至於《黃帝內經》，涉及的知識過於龐雜，又不能直接用於臨床看病，不可讀得太早，以免陷了進去，迷失方向。到四十歲以後，有了比較豐富的臨床經驗和人生閱歷，才能真正讀懂。
學醫要從一家之言，取百家之長。例如，清初的三大國醫：葉天士，張石頑，吳謙，皆有煌煌大著，都是臨床高手。《臨證指南醫案》《張氏醫通》《醫宗金鑒》，任選一種，『執一部書可治天下病』。葉書難讀，因為全是醫案，要一個個揣摩研習，但葉氏臨床經驗之豐，古今無人企及；張書深邃，病無巨細，都能找到治法，並且規矩井然，可備案頭參考；吳書通俗，一病一方，療效可靠，平易穩妥，最適合作家傳師授的教材。此外，婦科有《傅青主女科》，兒科有《醫宗金鑒·幼科心法要訣》，外科有《外科正宗》《外科證治全生集》，眼科有《審視瑤函》，針灸有《針灸大成》，都是本學科的傑出著作，可師可法。
其他如張景岳、徐靈胎、陳修園、陳士鐸、吳鞠通、王清任、程鍾齡、唐容川、張錫純等醫家，都對臨床作出了突出貢獻，其著作不可不瀏覽，然而，要從中選擇一兩家，讀細、讀精、用熟，以作為自己臨床的『安身立命』之本，再旁采諸家，以彌補一家之偏。切切不可博覽群書而終無依託，泛舟學海而流散無窮。
學醫要善於『奪人之長』。奪誰的長？古人、今人，古今名醫已經總結出來的成功經驗。中醫有個特點，就是間接經驗比直接經驗有時更重要。一名醫生個人的智慧、閱歷、生命畢竟有限，治病完全靠自己在臨床中摸索總結，幾十年也熬不出頭，要學會把別人的經驗拿來，為我所用，最終變成自己的經驗。
中醫還有一個特點，就是古今名醫寫下了大量總結臨床經驗的文獻，這是學西醫的人所沒有的優勢，學中醫的人有書讀，要讀書，還要有一雙『慧眼』，識得真貨，更要有一份膽識，看準了就用。古今名醫著作中介紹的效方，大部分是可靠的，但有時也難免摻雜水分，或有誇大不實之辭，拿來用過，有效，成我囊中寶物，無效，棄之亦不可惜，久而久之，就積累了一大批寶貴的經驗。
總之，只要懷著謙虛之心，好學之志，偷學的本事，實施的勇氣，多讀書，勤實踐，善將別人的間接經驗轉化成自己的直接經驗，就能打破常規，很快成才。
學醫要抓住方劑這個核心。中醫的理、法、方、葯四個環節，方是中心，是靈魂。一首好的方劑，往往組方嚴密，層次井然，充滿了辯證法，充滿了結構美。像陽和湯的剛柔相濟，六味地黃湯的動靜得宜，使你不得不由衷佩服古人構方的技巧。張仲景的200餘首經方，至今效如桴鼓，古今數十萬首方劑，無不凝聚著創方者的心血。學方要潛心領會其風骨精神，用方要盡量使用原方，絕不能自以為聰明，畫蛇添足，隨意加減，否則，必將破壞原方的療效。
打個比喻，一首古代名方，猶如一首優美的古詩，一幅千古名畫，更像一座古代建築，如果你不能領略其中的情趣，信手塗鴉，還自鳴得意，固屬淺薄；倘若隨意拆梁換柱，增損加減，則原有建築的風格與功能也就不復存在了。你能怪古方沒有療效嗎？經方、時方、當代名醫之方固然要學，單方、驗方，甚至江湖醫生用之有效的方法，也要掌握一些。俗話說：『單方氣死好郎中』，有時辨證論治走到山窮水盡，改用個單方卻起死回生，古今都不乏這樣的例子。決不要以為學會了辨證論治、背誦了幾百首湯頭，就掌握了一切，須知在民間還蘊藏養著豐富的中醫學成就，像《驗方新編》《串雅》等總結民間經驗與江湖醫生經驗的書，其價值，不下於其他名著，應常備案頭，隨時參閱。
治病要抓主證，解決主要矛盾，所謂『傷其十指，不如斷其一指。』古方為什麼講究君臣佐使？就是針對疾病的主要矛盾而設。用藥要單純，處方宜精當，切不可面面俱到，面面俱到的結果是一面也顧不到，喜開大方的醫生，古人譏諷為『廣絡原野，希冀一二』，其實是心無定見，靠碰運氣。初次診治的病人，如果病情複雜，宜先投石問路，從一點切入，靜觀病情的變化。倘若病勢有所好轉，則可得寸進尺，步步跟進，爭取一環一環解開；倘若病勢有所加重，也不必驚慌失措，但須改弦更張，轉換思路，而從其反面論治，往往有效，因為疾病的性質是非陰即陽、非表即里、非寒即熱、非虛即實，懂得這個辯證關係，就能沉著應戰；倘若病勢不進不退，則應調整角度，重新選點，也可能是藥力未到，須守方不變。而要做到心中有數，其前提是必須用藥單純，緊扣主要矛盾，才能把握好全局。
當醫生是一門高尚而艱辛的職業，而中醫更是一種可以寄託終生的事業。守著這個事業，一輩子不一定會轟轟烈烈，但可以過得很充實，很豐富，也很平靜。你不要入黨，不要當官，不要謀財，換句話說，一旦咬定這個目標，就不要輕易捨棄，還要準備為之付出畢生的精力和才華。這是值得的，古今中外，多少仁人志士為實現濟世救民的夢想而屢屢受挫，留憾終生。
唯獨當醫生，特別是當中醫，不必受社會環境的制約，不怕橫遭厄運，無須藉助於任何物質條件，三個指頭、一根銀針、一把草藥，僅憑自己的一技之長，低標準則可賴以糊口謀生，高標準則可藉以實施『仁者愛人』的遠大志向。惟其高尚，一個有良心的醫生，不應當把謀財作為人生追求的目標；惟其艱辛，一個有責任心的醫生，應當淡化入黨作官這些世俗的觀念，傾注全力於自己的事業中，精力的投入越多，對病人、對自己就越有好處。
中醫是真正的長春藤，當人生進入老齡的時候，從事過任何驕人職業的人，幾乎都免不了烈士暮年的悲哀，唯獨一個從事中醫臨床的人，才開始步入一個更高的境界。相對於一般老年人而言，一個名符其實的老中醫專家，肯定會多幾分精神的充實，少幾分身體的苦痛。能夠與中醫事業相伴始終，是人生的一種機遇，一種福氣。」
歲月如河，一晃流過去二十多年了，我的腦海中始終銘刻著二伯臨終前的情景，耳邊始終迴響著二伯平時所吐露的學醫箴言。
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本文來源「中醫書友會」，作者/彭堅，編輯/山柰。
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